Состояние, называемое некротическим энтероколитом (НЭК), является основной причиной смерти младенцев с очень низкой массой тела при рождении (ОНМТ). Причины развития НЭК не ясны, но были получены противоречивые результаты исследований двух факторов риска: переливания эритроцитов и анемии.
Исследователи в текущем проспективном исследовании хотели определить, было ли повышено NEC у детей с очень низкой массой тела, получавших переливание эритроцитов, по сравнению с детьми, не получавшими переливания. Они также исследовали тяжелую неонатальную анемию как независимый фактор риска НЭК.Наблюдательное исследование проводилось с января 2010 г. по февраль 2014 г. и включало детей с очень низкой массой тела, поступивших в течение пяти дней после рождения в три отделения интенсивной терапии новорожденных уровня III в Атланте. За младенцами наблюдали в течение 90 дней, выписку из больницы, перевод в больницу, не связанную с исследованием, или смерть.
Из 600 набранных младенцев оценку прошли 598. У сорока четырех младенцев развился НЭК.
Тридцать два младенца умерли от всех причин. 53% младенцев получили в общей сложности 1430 переливаний эритроцитов. Частота НЭК на восьмой неделе у младенцев, подвергшихся воздействию эритроцитов, составила 9,9 процента и 4,6 процента у младенцев, не подвергавшихся воздействию эритроцитов.
Однако в многопараметрическом анализе переливание эритроцитов за данную неделю не было существенно связано с частотой НЭК.На основании оценки 4565 измерений гемоглобина (в среднем семь на ребенка) частота НЭК была значительно выше у детей с очень низкой массой тела с тяжелой анемией в течение данной недели по сравнению с младенцами без тяжелой анемии.«Наши результаты показывают, что серьезная анемия, а не переливание эритроцитов, может быть важным потенциальным фактором риска некротического энтероколита», — говорит первый автор Рави Мангал Патель, доктор медицины, магистр наук, доцент педиатрии в Медицинской школе Университета Эмори и доктор медицинских наук. неонатолог Детского здравоохранения Атланты.
«Мы считаем, что эти результаты необходимо оценить в рандомизированных исследованиях, которые лучше определяют прямую причинно-следственную связь. Исследования, сравнивающие либеральные и консервативные методы переливания крови, могут помочь нам узнать, является ли клинически более важным предотвращение тяжелой анемии, а не чем минимизировать переливание эритроцитов в качестве стратегии снижения риска некротического энтероколита. Нам также необходимо больше узнать о влиянии анемии и переливаний крови на другие исходы новорожденных ».