Клинические стандарты, основанные на существующих рекомендациях по передовой практике национальных и международных организаций, были введены в 2015 году, чтобы уменьшить эффект выходных дней.’
Они сосредоточены на скорости и частоте, с которой пациентов осматривают старшие врачи, а также на их доступе к диагностическим тестам и лечению в течение семи дней в неделю. Они касаются от девяти до 14 специальностей.
Соблюдение стандартов к 2020 году является обязательным для всех больниц в Англии в рамках перехода на семидневную работу с угрозой финансовых штрафов для тех, кто не может им соответствовать.
Чтобы выяснить, снизило ли принятие этих стандартов уровень смертности в выходные дни, а также отслеживать прогресс семидневной работы, исследователи изучили эффективность 123 больничных фондов в Англии.
Они использовали общедоступные данные о смертях в течение 30 дней после поступления в больницу по сравнению с четырьмя стандартами в 2015 году, а также показатели смертности в выходные дни за три года с 2013-14 по 2015-16 гг.
Показатели доверия значительно различались: в среднем восемь из девяти соответствующих критериям специальностей соответствовали стандарту вмешательства, определяемому консультантом (90%), и чуть менее пяти из 10 (49%) соответствовали стандарту проверки консультантом.
В среднем семь из 13 (54%) специальностей соответствовали стандарту текущего обзора, в то время как почти 11 из 14 (76%) соответствовали стандарту доступа к диагностическим услугам.
Анализ цифр показал, что принятие четырех клинических стандартов не было связано с количеством дополнительных смертей среди пациентов, поступивших по субботам и воскресеньям.
Также не было никакой связи между показателями доверия больницы к любому из четырех стандартов и количеством дополнительных смертей в выходные дни или какими-либо изменениями в эффекте выходных в течение трех лет исследования.
Результаты подтвердились даже после учета потенциально влияющих факторов, таких как первичный и вторичный диагнозы, возраст, пол, уровень депривации, время года, источник госпитализации (обычное место жительства или другое) или метод (экстренный или плановый) и поступлений за предыдущий год.
Это обсервационное исследование, поэтому нельзя сделать однозначных выводов о причинно-следственных связях, и исследователи проанализировали количество специальностей, которые соответствовали стандартам, а не те, которые соответствовали стандартам, и соблюдение этих стандартов может быть более важным в некоторых специальностях. чем в других.
Но они предлагают три возможных объяснения отсутствия ассоциаций, которые они обнаружили между стандартами и избыточной смертностью в выходные дни.
К ним относятся данные низкого качества, предоставляемые больничными фондами; что стандарты не снижают избыточную смертность в выходные дни; или что эффект выходных может быть неправильной мерой, по которой можно судить о преимуществах семидневных услуг.
«Эти результаты ставят под сомнение то, что принятие семидневных клинических стандартов при оказании неотложной помощи в больницах будет успешным в уменьшении эффекта выходных», — пишут исследователи, которые продолжают говорить, что они «добавляют к растущему количеству сомнительных доказательств. связь между уровнем предоставления услуг и уровнем смертности в выходные дни."
Они полагают, что соблюдение стандартов может отвлечь внимание наиболее нуждающихся пациентов и может быть не лучшим способом использования скудных ресурсов NHS или повышения качества помощи.
Они приходят к выводу: «Отсутствие связи между заявленными целями политики семидневного обслуживания и клиническими стандартами, вводимыми для достижения этих целей, предполагает, что четыре приоритетных клинических стандарта должны быть пересмотрены до того, как в 2020 году будет утверждено их соответствие для всех больниц NHS."