Исследователи из Института клинических исследований Дьюка и Колумбийского университета стремились определить, будет ли у людей с сердечной болью в груди, которые говорят, что они оптимистично смотрят на свое заболевание и будущее здоровье, меньше случаев пребывания в больнице, связанных с сердцем, или процедур по открытию кровеносных сосудов в больнице. сердце (реваскуляризация).«Улучшение восприятия своего заболевания и способность вернуться к обычным занятиям могут на самом деле облегчить борьбу с хронической стенокардией», — сказал Александр Фанарофф, доктор медицинских наук, научный сотрудник отделения кардиологии Медицинского центра Университета Дьюка и ведущий автор исследования. "Наши результаты показывают, что если мы сможем идентифицировать пациентов, которые менее оптимистичны по какой-либо причине — будь то их болезнь, заставившая их отчаяться в будущем, у них есть неуверенность в своем диагнозе или у них есть несколько сопутствующих заболеваний, — и помочь им почувствовать более обнадеживающие, сосредоточив внимание на том, что они могут сделать, мы сможем положительно повлиять на результаты ".
Хотя связи между депрессией и здоровьем сердца уделяется много внимания, это первое исследование, в котором оценивается, могут ли надежда и уверенность в своем здоровье в будущем защитить людей с сердечными заболеваниями и симптомами хронической стенокардии. По словам Фанарофф, хроническая стенокардия является одной из самых распространенных жалоб пациентов, обращающихся в отделение неотложной помощи, и может значительно ухудшить качество жизни человека.
Менее оптимистичный взгляд на свое здоровье может также вызвать большее количество посещений кабинета врача, что способствует большему количеству обследований и госпитализаций."Люди часто сокращают или прекращают занятия, которые им нравятся — теннис, игры с внуками, связанные с работой задачи — либо из-за самой боли, либо из-за того, что они беспокоятся о том, что действия, вызывающие боль, опасны [для их сердца ]," он сказал.В этом исследовании вероятность госпитализации со стенокардией или процедуры реваскуляризации у тех, кто описал себя как более оптимистичных, на 40 процентов ниже, чем у тех, кто этого не сделал.
Хотя исследователи предупреждали, что наиболее оптимистичная группа пациентов также имела тенденцию быть более здоровой в целом, они по-прежнему на 30 процентов реже обращались в больницу или проходили реваскуляризацию даже с учетом этого факта.В исследовании были проанализированы данные почти 2400 человек с хронической стенокардией, перенесших чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) для открытия хотя бы одной заблокированной коронарной артерии, которые были включены в многоцентровое рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование RIVER-PCI.
RIVER-PCI проверил, может ли прием ранолазина, лекарства, используемого для лечения боли или давления в груди, в дополнение к обычному уходу, уменьшить количество госпитализаций и процедур реваскуляризации, связанных с болью в груди, по сравнению с плацебо, и не выявил никаких преимуществ. В рамках этого исследования пациенты заполняли анкету об общем качестве жизни, как часто у них была стенокардия и насколько они соглашались или не соглашались с утверждением: «Я с оптимизмом смотрю на свое будущее и возвращаюсь к нормальному образу жизни». Эти же вопросы задавали снова через один, шесть и 12 месяцев.Для настоящего исследования Фанаров и его команда сгруппировали пациентов в зависимости от того, насколько оптимистично они были в начале исследования RIVER-PCI, независимо от того, какое лечение они получали, чтобы увидеть, повлиял ли воспринимаемый оптимизм на госпитализации и реваскуляризации во время медианы 643 дни наблюдения.
Из опрошенных пациентов 782 (33,2 процента) были наиболее оптимистичны («полностью согласны»), 1000 (42,4 процента) были несколько оптимистичны («согласны»), 451 (19,1 процента) затруднились с ответом и 123 (5,2 процента) не определились. оптимистичный («не согласен» или «категорически не согласен»). Уровень оптимизма, о котором говорили пациенты, оставался довольно стабильным с течением времени.
По сравнению со своими менее оптимистичными сверстниками, те, кто был наиболее оптимистичен, сообщили, что у них в целом меньше стенокардии, а также у них меньше шансов иметь в анамнезе инфаркт, сердечную недостаточность, диабет и хроническое заболевание почек. Частота первичного исхода была выше у неопределившихся (32,8 процента) и не оптимистичных (35 процентов) пациентов по сравнению с наиболее оптимистичными пациентами (24,4 процента); это открытие сохранялось после поправки на сопутствующие заболевания и исходную частоту стенокардии.
Исследователи отметили, что до сих пор без ответа остается вопрос о том, чувствовали ли себя менее оптимистичные пациенты так из-за бремени своей болезни или общей неуверенности в будущем, живущем с их болезнью. Тем не менее, похоже, связь существует, — сказал Фанаров. Он добавил, что вселять надежду и вооружать пациентов навыками самообслуживания нет недостатка.
«Как клиницист ничего не стоит помогать пациентам с хронической стенокардией сосредоточиться на том, что они могут делать, давая им знать, что есть лекарства и процедуры, которые могут помочь им вернуться к нормальной жизни и продолжать делать то, что им нравится. делать ", — сказал он. «Итог: есть основания для оптимизма в отношении пациентов с хронической стенокардией, и важно, чтобы врачи рассказали им об этом».Фанарофф сказал, что следующим разумным шагом будет проверка стратегий, которые могли бы побудить кого-то принять более наполовину полные, позитивные взгляды и отслеживать результаты.
Fanaroff представит исследование «Связь оптимизма и результатов у пациентов с хронической стенокардией» в субботу, 10 марта.