В поисках еще одного надежного объективного показателя исследователи из Школы ветеринарной медицины Пенсильванского университета провели ретроспективное исследование кошек, проходящих лечение в отделении интенсивной терапии больницы Райана Пеннс. У кошек с низким кровяным давлением исследователи обнаружили, что животные с нормальным уровнем лактата, побочным продуктом метаболизма в условиях низкого содержания кислорода, имели больше шансов выжить до разрядки, чем животные с высоким уровнем лактата.«У кошек в критическом состоянии иногда бывает трудно точно определить прогноз», — сказала Дебора С. Сильверстайн, доцент кафедры клинических исследований Penn Vet и старший автор исследования. «Никто никогда не посмотрит на пациента, который выглядит действительно больным и у которого нормальный уровень лактата, и скажет, что у него хороший прогноз, но я думаю, что это исследование говорит нам о том, что лактат — очень полезная мера, которую следует принимать во внимание. размышления и помочь составить картину того, что может делать кошка ".
Исследование, проведенное студенткой четвертого курса ветеринарии Эмили К. Ши, было опубликовано в Журнале Американской ветеринарной медицинской ассоциации. Стефан Домбровски из Университета Райдера присоединился к Ши и Сильверстайну в качестве соавтора и статистика.
У кошек в отделении интенсивной терапии из-за болезней часто развивается низкое кровяное давление, что может привести к недостаточному уровню кислорода в органах. Лактат вырабатывается в условиях, когда кислород ограничен, поэтому высокий уровень может указывать на то, что органы пациента не получают достаточного количества кислорода.«Животные и люди с низким кровяным давлением часто имеют проблемы с перемещением насыщенной кислородом крови в ткани», — сказал Ши. «Вот почему имеет смысл, что когда он поднимается, это опасное место.
Вы не хотите, чтобы ваши органы не перфузились. Это может привести к отказу органов и, следовательно, к плохому прогнозу. "Предыдущее исследование, проведенное Сильверстайном и его коллегами, показало, что у собак с низким кровяным давлением нормальный уровень лактата способствует выживанию. Исследования на людях дали аналогичные результаты.Чтобы выяснить, верно ли то же самое в отношении кошек, исследователи просмотрели сотни медицинских записей пациентов, находящихся на лечении в больнице Райана, в поисках животных с показателем артериального давления ниже 90 мм рт.ст., установленным показателем гипотонии, и у которых также был измерен их лактат в течение часа после этого чтения.
Они исключили кошек с диагностированным или подозреваемым раком, поскольку некоторые виды рака производят лактат.В результате в 39 случаях были кошки с заболеваниями почек, дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта и сердца, а также другими заболеваниями. Помимо измерения артериального давления и уровня лактата, исследователи отметили и другие факторы в каждом случае, такие как возраст кошки, вес тела, продолжительность госпитализации и объем упакованных клеток, а также показатель способности крови переносить кислород. Они не обнаружили значимой корреляции между любой из этих переменных и высоким уровнем лактата.
Однако они обнаружили, что кошки с высоким уровнем лактата значительно реже доживали до выписки из больницы. Средняя концентрация лактата в крови шести выживших кошек была вдвое меньше, чем у 33 кошек, которые были усыплены или умерли естественным путем, 2,3 ммоль / л против 4,5 ммоль / л.
Дополнительный анализ, известный как кривая выживаемости Каплана-Мейера, показал, что у гипотензивных кошек с нормальным уровнем лактата пятидневная выживаемость составила 57 процентов по сравнению с 17 процентами у кошек с высокими концентрациями лактата.Авторы признают ограничения ретроспективного исследования; например, в некоторых случаях лактат измерялся только один раз, а артериальное давление могло быть измерено до или после измерения лактата.
Кроме того, многие животные были усыплены, что усложнило кривую выживаемости.«Большая часть принятия решения об эвтаназии — это то, что, по нашему мнению, является прогнозом для животного, но всегда есть финансовые и другие личные ограничения, которые влияют на это решение», — сказал Ши.Ученые отмечают, что будущее проспективное исследование поможет укрепить выводы этой первоначальной работы.Тем не менее, наличие лактата в качестве еще одного показателя прогноза может быть полезно только для клиницистов, а также владельцев домашних животных, говорят авторы.
«Чем больше у нас информации о вероятности того, что животное в конечном итоге будет выписано, это полезно для нас обоих», — сказал Сильверстайн. «Таким образом, мы знаем, как наилучшим образом использовать наши ресурсы, владельцы знают, как разумно тратить свои деньги, и мы надеемся, что животные смогут иметь хорошее качество жизни после того, как они пройдут этот короткий период болезни».