Документ был подготовлен Европейской ассоциацией сердечного ритма (EHRA), зарегистрированным отделением Европейского общества кардиологов (ESC), и одобрен Обществом сердечного ритма (HRS) в США, Азиатско-тихоокеанским обществом сердечного ритма (APHRS). ) и Sociedad Latinoamericana de Estimulacion Cardiaca y Electrofisiologia (SOLEACE).
Доктор Дейдре Лейн, председатель рабочей группы, сказала: «У пациентов могут быть другие приоритеты, чем у врачей, особенно в отношении антикоагулянтной терапии для предотвращения инсульта при фибрилляции предсердий. Эти пациенты обычно больше озабочены профилактикой инсульта, чем серьезным кровотечением, и исследования показывают, что они готовы принять 4.4 основных кровотечения для предотвращения одного удара."
Она добавила: «Пациентам никогда не могут быть предложены антикоагулянты, поскольку врач считает, что риск кровотечения слишком высок. Но пациенты живут с последствиями лечения, поэтому разумно, чтобы они высказали свое мнение. Пациентам следует рассказать о плюсах и минусах различных вариантов лечения, чтобы они могли самостоятельно принять осознанное решение."
Опубликованный сегодня уникальный консенсусный документ объединяет европейских и международных экспертов для анализа данных о ценностях и предпочтениях пациентов в отношении лечения сердечных тахиаритмий (учащенного сердечного ритма), а именно фибрилляции предсердий, наджелудочковых аритмий и желудочковых аритмий.
В нем обобщены текущие знания об опыте пациентов, живущих с различными аритмиями, и их предпочтениях в лечении, а также даны рекомендации для специалистов в области здравоохранения.
Сердечные аритмии могут иметь большое влияние на качество жизни. Например, пациентам с желудочковой аритмией могут быть запрещены занятия спортом и вождение автомобиля. Тем, у кого установлен имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД), необходимо взвесить продолжительность жизни, которую они получили бы с устройством, с вероятностью затяжной смерти от прогрессирующей сердечной недостаточности при принятии решения, отключать его к концу жизни.
Страх и психологический стресс часто возникают у пациентов с сердечной аритмией в результате симптомов или лечения. До половины пациентов с фибрилляцией предсердий с симптомами страдают от депрессии и беспокойства, некоторые из них испытывают стресс и панику, боятся своих лекарств и боятся куда-то пойти. ИКД вызывают беспокойство и депрессию, связанные с непредсказуемым характером (будущих) шоков. Даны рекомендации по управлению стрессом пациента, в том числе составление плана разряда.
Доктор Лейн сказал: «Беспокойство играет большую роль в сердечной аритмии из-за непредсказуемости симптомов и результатов. Некоторые из аритмий опасны для жизни.
Страх и беспокойство могут повлиять на выбор пациентом лечения, их способность обрабатывать информацию и вероятность их соблюдения. Медицинским работникам необходимо учитывать это при консультациях."
Авторы делают ряд консенсусных заявлений, в том числе:
-Обучение является важным компонентом лечения сердечной аритмии, чтобы пациенты могли понять свое состояние, доступные методы лечения, траекторию заболевания и возможные исходы. -Все пациенты должны получать индивидуально подобранную информацию по конкретному заболеванию и лечению от своей медицинской бригады, которая постоянно повторяется.
-Предпочтения пациентов в отношении лечения следует обсуждать, задокументировать и учитывать при принятии управленческих решений. Совместное принятие решений должно быть принятым подходом.
Д-р Лейн сказал: «Пациентам нужна информация об их заболевании и вариантах лечения в понятном для них формате. Это позволит им взвесить все за и против и выбрать терапию.
В здравоохранении пропагандируется совместное принятие решений, но на практике оно все еще довольно патерналистское. Мы также подчеркиваем необходимость в информации хорошего качества, и в документе перечислены полезные ресурсы, на которые медицинские работники могут направить пациентов."