Люди, которые часто посещают отделения неотложной помощи и клиники и попадают в больницу, используют непропорционально много ресурсов здравоохранения, несмотря на их относительно небольшое количество. Во многих предыдущих исследованиях изучались частые пользователи отделений неотложной помощи, но меньше внимания уделялось пользователям общей системы здравоохранения.
Команда исследователей из Торонто рассмотрела, какие изменения и улучшения качества можно было бы внести, чтобы сократить использование медицинских услуг — стратегии координации помощи — частыми пользователями. Они проанализировали 36 рандомизированных контролируемых испытаний и 14 сопутствующих отчетов (всего 7494 пациента).
Для пациентов, получающих стратегию улучшения качества координации помощи по сравнению с обычным лечением, они обнаружили снижение количества госпитализаций на 20% и уменьшения количества посещений отделения неотложной помощи пожилыми пациентами на 31%. Однако тот же подход не уменьшил использование системы здравоохранения людьми с психическими заболеваниями.
«Мы обнаружили, что стратегии повышения качества, сфокусированные на координации оказания медицинской помощи, уменьшили количество госпитализаций среди пациентов с хроническими заболеваниями, отличными от психических заболеваний, и уменьшили количество посещений отделений неотложной помощи среди пожилых пациентов», — пишет д-р. Андреа Трико, Институт знаний Ли Ка Шинг, ул.
Michael’s Hospital, Торонто, и Отдел эпидемиологии, Школа общественного здравоохранения Далла Лана, Университет Торонто, Торонто, Онтарио, с соавторами. «Стратегии оказались неэффективными в сокращении использования медицинских услуг среди пациентов с психическими заболеваниями.»
Ведение пациентов (координация ухода за пациентами кем-либо, кроме основного врача), предоставление пациентам возможности управлять своим здоровьем, внесение изменений в работу бригады первичной медико-санитарной помощи и обучение пациентов значительно сократило количество госпитализаций.
«Обучение пациентов и поощрение самоконтроля, вероятно, менее ресурсозатратны, чем вмешательства по ведению больных, что предполагает, что стратегии улучшения качества, нацеленные на пациентов (в отличие от клиницистов), могут быть эффективным использованием ресурсов», — пишут авторы.
Они предполагают, что необходимы новаторские стратегии, чтобы помочь сократить использование медицинских услуг людьми с психическими заболеваниями.
В соответствующем комментарии д-р.
Кара Танненбаум, Университет Монреаля, Монреаль, Квебек, пишет: «Лица с психическими заболеваниями могут зависеть от стационарной помощи для передышки и безопасного наблюдения при возникновении острых эпизодов психоза или депрессии. Пока наша система здравоохранения не предложит альтернативную точку доступа к этим услугам или не обучит и не поддержит лиц, осуществляющих уход, уходу за своими близкими дома в периоды обострения болезни, вращающаяся дверь, через которую можно попасть в больницу, по-прежнему будет играть важную роль. роль в уходе за пациентами с хроническими заболеваниями.»
Меня тут камера климатическая заинтересовала, мне кажется такая информация порадует и заинтересует очень многих. По этому, если вам это интересно, то стоит обязательно посмотреть.