При брахитерапии, также известной как внутренняя лучевая терапия (ЛТ), имплантаты хирургическим путем вводятся в раковые ткани или рядом с ними, чтобы доставить лечебную дозу облучения непосредственно в опухоль, ограничивая воздействие на окружающие здоровые ткани. Уменьшение этого воздействия имеет особое значение при лечении опухолей простаты, окруженной множеством критических структур.
В отличие от брахитерапии с низкой мощностью дозы (LDR), при которой имплантаты радиоактивных семян постоянно помещаются в тело и постепенно накапливают низкие уровни радиации в течение нескольких месяцев, процедуры HDR вносят дозу за один сеанс, после которого радиоактивный имплантат снимается с пациента.Как правило, HDR-брахитерапия проводится в рамках от четырех до девяти сеансов лечения, что обычно требует нескольких инвазивных процедур для установки имплантатов.
Хотя количество сеансов можно оптимизировать, увеличивая дозу, вводимую на каждом сеансе, данные о безопасности и переносимости сильно увеличенных доз для брахитерапии все еще относительно новы и поэтому ограничены. В этом исследовании исследователи обнаружили, что пациенты, получившие одну фракцию брахитерапии HDR 19 Гр, испытали те же клинические результаты, что и брахитерапия LDR, но с удобством одного посещения.«Становится очевидным, что пациенты могут получить окончательное лечение рака простаты всего за один день с помощью минимально инвазивной амбулаторной процедуры», — сказал ведущий автор исследования Дэниел Дж.
Краусс, доктор медицины, онколог-радиолог из школы Уильяма Бомонта при Оклендском университете. медицины в Ройал-Оук, штат Мичиган. «Мы обнаружили, что пациенты обычно могут вернуться к нормальной деятельности на следующий день с типичными побочными эффектами».В исследовании, опубликованном в выпуске Red Journal за январь 2017 года, представлены результаты нерандомизированного проспективного клинического исследования 58 пациентов с раком простаты низкого или среднего риска (неметастатическим) со средним периодом наблюдения 2,9. годы.
Все пациенты получили однократную брахитерапию HDR в дозе 19 Гр. Средний возраст пациентов составлял 63 года (диапазон 43-73), и у 91 процента пациентов была стадия Т1.В среднем почти через три года после лечения показатели борьбы с раком были благоприятными, а профиль токсичности — очень благоприятным.
Три пациента испытали рецидив или прогрессирование, что дало расчетный трехлетний совокупный биохимический контроль в 93 процента. В течение шести месяцев после терапии HDR у семи пациентов (12,1%) возникли побочные эффекты мочеиспускания 2 степени, чаще всего частота / позывы (6,9%).
Ни у одного пациента не было кратковременной токсичности 3+ степени или желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) степени 2+. Ставки были так же скромны в отношении долгосрочных побочных эффектов.
Шесть пациентов (10,3%) испытали хроническую токсичность мочи 2 степени, а один пациент (1,7%) испытал хроническую токсичность желудочно-кишечного тракта 3 степени, которая впоследствии исчезла. Ни у одного пациента не было хронической токсичности для мочевыводящих путей 3+ или желудочно-кишечного тракта 4 степени.«Это исследование показывает, что потенциально лечебная доза радиации может быть безопасно доставлена ??в простату полностью за один прием», — сказал д-р Краусс. «Теоретически введение всей дозы за один сеанс лечения могло иметь более сильное негативное воздействие на нормальные ткани в непосредственной близости от простаты, то есть на мочевой пузырь, уретру и прямую кишку, но этого не было обнаружено. Показатели токсичности были чрезвычайно низкими, практически без серьезных осложнений в этой первоначальной группе из 58 пациентов ».
Хотя результаты подчеркивают потенциальную переносимость одной фракции HDR-брахитерапии при локализованном раке простаты, в статье также подчеркивается необходимость дополнительного наблюдения для сравнения показателей долгосрочного контроля рака с традиционными подходами к лечению, которые, как правило, предусматривают более высокие кумулятивные дозы, чем В этом исследовании использовалась доза 19 Гр.«По мере того как интервал наблюдения увеличивается, дозировка 19 Гр в одной фракции может оказаться достаточной, а может и не оказаться достаточной для достижения показателей излечения, сопоставимых с историческими стандартами.
Однако это исследование ясно показало, что чрезвычайно низкая токсичность и Частота осложнений оставляет возможность для увеличения дозы однократной фракции в последующих испытаниях », — сказал д-р Краусс. «Хотя для подтверждения оптимальной дозы однофракционной брахитерапии HDR необходимы дополнительные исследования и более длительное наблюдение, мы надеемся, что однократное лечение может в конечном итоге стать стандартной практикой для лечения рака простаты».