«Подавляющее большинство всех случаев диареи путешественников протекают в легкой форме и проходят самостоятельно», — сказал ведущий автор исследования Ану Кантеле, доктор медицинских наук, доцент кафедры инфекционных заболеваний больницы Хельсинкского университета в Финляндии.В ходе исследования исследователи собрали образцы стула для тестирования у 430 финнов до и после того, как они выехали за пределы Скандинавии.
Цель: определить, стали ли их кишечники колонизированными устойчивыми типами бактерий из семейства Enterobacteriaceae, которые продуцируют ключевой фермент, бета-лактамазу расширенного спектра (БЛРС), которая придает устойчивость ко многим широко используемым антибиотикам. Исследователи искали факторы риска в поведении путешественников, которые могли способствовать колонизации этими устойчивыми бактериями. Центры США по контролю и профилактике заболеваний назвали бактерии, продуцирующие БЛРС, серьезной проблемой и серьезной угрозой для здоровья населения. Бактерии могут вызывать тяжелые инфекции, которые сложнее и дороже лечить, и которые с большей вероятностью могут привести к летальному исходу.
Финские путешественники заполнили анкеты о своих поездках, в том числе вопросы о диарее и использовании антибиотиков, которые могут нарушить сбалансированную экосистему кишечника, иногда позволяя устойчивым бактериям внедряться в экосистему кишечника.В целом, 21 процент путешественников в тропические и субтропические районы, участвовавшие в исследовании, неосознанно заразились бактериями, продуцирующими БЛРС, во время своих поездок.
Существенными факторами риска колонизации были диарея путешественников и лечение антибиотиками за границей. Среди тех, кто принимал антибиотики от диареи, 37 процентов были колонизированы. Те, кто путешествовал в Южную Азию, столкнулись с самым высоким риском заражения устойчивыми бактериями: 80 процентов путешественников, которые принимали антибиотики от диареи во время посещения региона, были колонизированы бактериями ESBL.
Юго-Восточная Азия, Восточная Азия и Северная Африка вместе с Ближним Востоком, по порядку, были следующими по уровню риска.Даже если колонизированные путешественники сами не заболевают инфекциями, они могут, вернувшись домой, неосознанно распространить супербактерии в свои развитые страны, где сегодня эти бактерии менее распространены. Лабораторное исследование показало, что ни у одного из 90 колонизированных путешественников, участвовавших в исследовании, в течение следующего года не развились инфекции, вызванные устойчивыми бактериями. Доктор Кантеле отметил, что если бы количество колонизированных путешественников было немного больше, вероятно, были бы обнаружены симптоматические инфекции.
«Ежегодно эти районы повышенного риска посещают более 300 миллионов человек», — сказал д-р Кантеле. «Если примерно 20 процентов из них заселены ошибками, это действительно огромное количество. Это серьезная вещь. Единственный положительный момент — это то, что колонизация обычно временна и длится около полугода».
Авторы исследования написали, что больше внимания следует уделять обучению иностранных путешественников более осторожному отношению к антибиотикам. В целом, по словам доктора Кантеле, путешественникам с диареей следует пить много жидкости, чтобы избежать обезвоживания, использовать неантибиотические противодиарейные препараты, отпускаемые без рецепта, чтобы облегчить симптомы, если это необходимо, и обращаться за медицинской помощью в тяжелых случаях, например, с повышенным риском. лихорадка, кровавый стул или серьезное обезвоживание.В соответствующей редакционной статье Брэдли А. Коннор, доктор медицинских наук, Медицинский колледж Вейл Корнелл, и Джей С. Кистоун, доктор медицины, из больницы общего профиля Торонто, отметили, что исследование предоставляет убедительные доказательства того, что использование антибиотиков увеличивает риск колонизации БЛРС у путешественников. продуцирующие бактерии.
Авторы редакционной статьи отметили, что необходимы дополнительные исследования относительно того, какими критериями следует руководствоваться при использовании путешественниками антибиотиков при тяжелой диарее, влиянии путешествий на микробиом кишечника и новых профилактических мерах, которые путешественники могут использовать, чтобы избежать диареи.Быстрые фактыИсследователи обнаружили, что прием антибиотиков от диареи путешественников увеличивает риск колонизации энтеробактериями, продуцирующими бета-лактамазы расширенного спектра (БЛРС), вызывающим беспокойство типом устойчивых к лекарствам супербактерий, представляющих серьезную угрозу для здоровья населения.
Путешественники, которые возвращаются домой с бактериями, продуцирующими БЛРС в кишечнике, могут бессознательно распространить эти супербактерии в свои страны, даже если сами не заболеют инфекциями.Наибольший риск представляют развивающиеся регионы, в первую очередь Южная Азия, где 80 процентов путешественников, которые принимали антибиотики от диареи во время посещения региона, были колонизированы бактериями, продуцирующими БЛРС.Диарея путешественников — самая частая причина болезней во время международных путешествий.
Большинство случаев разрешаются самостоятельно, без лечения.