Исследование, опубликованное в журнале Neuropsychopharmacology, впервые использует методику, известную как МРТ функциональной связи мозга в состоянии покоя, для выявления различий в мозговых связях, которые предсказывают терапевтические реакции на терапию разговором.Исследование показывает, что сканирование мозга в конечном итоге можно использовать в качестве диагностического инструмента для определения наилучшего курса лечения для миллионов американцев, страдающих депрессией.«В будущем мы сможем использовать технологию неинвазивной визуализации мозга, чтобы подбирать пациентам вариант лечения, который имеет наилучшие шансы избавиться от депрессии», — сказал старший автор Габриэль С. Дихтер, доктор философии, доцент психиатрии и психиатрии. психология. «На мой взгляд, это так же важно, как и разработка новых методов лечения.
У нас уже есть много отличных методов лечения, но нет способа узнать, какое из них лучше всего подходит для конкретного пациента».Дихтер добавил, что, если врачи смогут сразу выбрать лучшее лечение, то врачи и пациенты смогут избежать месяцев проб и ошибок, что значительно снизит зачастую изнурительные последствия депрессии для пациентов и их семей.Большое депрессивное расстройство, также известное как клиническая депрессия, в настоящее время является второй ведущей причиной инвалидности во всем мире. Примерно 1 из 6 человек испытает хотя бы один приступ депрессии, и многие будут страдать от нескольких приступов в течение своей жизни.
Хотя антидепрессанты, различные виды разговорной терапии и стимуляция мозга могут быть эффективными, 40 процентам людей не помогает первое лечение, которое они пробуют. В результате, по словам Дихтера, пациентам может потребоваться несколько попыток применения различных методов лечения, прежде чем они почувствуют облегчение.
Дихтер и давний соавтор и соавтор исследования Мория Дж. Смоски, доктор философии, доцент кафедры психиатрии и поведенческих наук в Университете Дьюка, провели последнее десятилетие, используя технологию визуализации мозга, чтобы понять, как депрессия меняет мозг.Недавно исследователи переключили свое внимание на изучение способов более эффективного лечения пациентов. Они начали изучать, может ли сканирование мозга предсказать, какие пациенты отреагируют на определенный вид разговорной терапии — эффективное лечение, которое, как было показано, изменяет паттерны мозговой активности у пациентов.
Исследователи набрали 23 пациента с большим депрессивным расстройством, которые еще не лечились. Пациентам был проведен определенный тип сканирования мозга, известный как МРТ функциональной связи в состоянии покоя, или rs-fcMRI, который визуализирует скоординированную активность различных областей мозга в известных функциональных сетях нейронов, в то время как мозг не задействован в каких-либо конкретных задачах. Используя эту технику, исследователи смогли идентифицировать области мозга, которые загораются или активируются в унисон. Это, в свою очередь, может помочь им раскрыть сети активности, которые могут быть связаны с определенным поведением или реакциями на терапию.
После сканирования пациентов они встречались с консультантами в среднем на 12 еженедельных сеансов разговорной терапии с использованием метода, известного как поведенческая активационная разговорная терапия. В то время как другие формы разговорной терапии могут включать анализ детского опыта или изменение мыслительных процессов, поведенческая активационная разговорная терапия фокусируется на непосредственных формах поведения, связанных с депрессией, таких как трудности с работой вовремя или невозможность проводить время с близкими.
Во время сеансов разговорной терапии пациенты ставят цели по устранению такого поведения.Эндрю Кроутер, аспирант по программе нейробиологии UNC и первый автор статьи по нейропсихофармакологии, затем проанализировал данные, чтобы выявить взаимосвязь между связностью мозга и реакцией на лечение.
Он обнаружил две модели взаимодействия, которые выделялись среди пациентов, которым больше всего помогала разговорная терапия.Во-первых, у этих пациентов была большая взаимосвязь между передней корой островка — областью размером с чернослив, участвующей в определении важности событий — и средней височной извилиной — сплющенным участком ткани мозга, который играет роль в субъективном переживании эмоций. .Во-вторых, у пациентов были более сильные связи между внутрипариетальной бороздой — змееподобной структурой, участвующей в поддержании фокуса — и орбитальной лобной корой — областью мозга в форме полумесяца за глазами, участвующей в присвоении положительных или отрицательных значений событиям.«Существует сложное взаимодействие между областями мозга, которые участвуют в когнитивном контроле, и этими областями, участвующими в понимании того, как что-то будет ощущаться», — сказал Дихтер, который также является членом Каролинского института нарушений развития при Университете Северной Каролины.«Мы давно знали, что нетипичные связи между этими областями участвуют в депрессии, но теперь мы знаем, что они также могут быть вовлечены в то, как человек реагирует на терапию разговорами».
Дихтер и его коллеги планируют расширить свои визуальные исследования, чтобы изучить реакцию на другие формы разговорной терапии, антидепрессанты и стимуляцию мозга.«Это долгий путь, чтобы найти правильное лечение для каждого пациента», — сказал Дихтер. «Наша цель — разработать дорожную карту, чтобы использовать этот тип информации, чтобы предсказать, какие пациенты отреагируют на то или иное лечение».
Это исследование было поддержано Национальными институтами здравоохранения, Программой развития карьеры UNC «Построение междисциплинарной карьеры в области женского здоровья» (BIRCWH) и грантом на преддипломное обучение Центра нейробиологии UNC.UNC Соавторы статьи: Кристал Шиллер, доктор философии, доцент кафедры психиатрии; Джаред Минкель, доктор философии, научный сотрудник отделения психиатрии; Джош Биззелл, ассистент по нейровизуализации; и Джон Сидерис, доктор философии, доцент-исследователь кафедры психологии Колледжа искусств и наук UNC.