«Раннее агрессивное лечение для достижения ремиссии является основной целью терапии и может быть лучше всего достигнуто на раннем этапе лечения пациентов с впервые диагностированным ревматоидным артритом, поскольку ранний контроль заболевания связан с улучшенными долгосрочными результатами», — сказала Вивиан Бикерк, доктор медицинских наук. старший научный сотрудник и директор Центра передового опыта по воспалительному артриту Госпиталя специальной хирургии. «Ранее мы показали, что у людей с избыточным весом меньше шансов достичь стойкой ремиссии в течение первых трех лет после постановки диагноза. Здесь мы исследуем влияние курения и избыточного веса или ожирения на способность добиться хорошего контроля симптомов и воспаления у мужчин. и женщины с ревматоидным артритом ».
Данные были собраны в 19 центрах по всей Канаде в рамках исследования CATCH (Canadian Early Arthritis Cohort). В многоцентровое исследование были включены пациенты с ревматоидным артритом, диагностированным в течение 12 месяцев с момента появления симптомов.
Исследователи смотрели на оценку активности болезни пациента, известную как DAS, когда они входили в исследование, и во время последующих посещений. DAS основан на количестве опухших и болезненных суставов, анализе крови, отражающем воспаление, и собственном описании пациентом симптомов артрита за предыдущую неделю.После первоначального включения в исследование пациенты наблюдались ревматологом в рамках обычного лечения для последующего наблюдения каждые три месяца в первый год, каждые шесть месяцев в течение второго года и ежегодно в дальнейшем. Данные об их артрите собирались при каждом посещении.
Исследователи проанализировали, как пол, избыточный вес и курение (нынешнее / бывшее / никогда) влияли на симптомы, когда пациенты участвовали в исследовании, и с течением времени.В исследование были включены 1109 пациентов, средний возраст которых на момент начала исследования составлял 54 года. Почти все они получали метотрексат и / или другие обычные пероральные препараты при регистрации.
Большинство участников (72%) составляли женщины. Среди женщин 31% имели избыточный вес, 32% страдали ожирением и 15% в настоящее время курили. Среди мужчин 44% имели избыточный вес, 35% страдали ожирением и 22% курили в настоящее время.Секс, лишний вес и курение не были существенно связаны с тяжестью симптомов на раннем этапе, когда пациенты участвовали в исследовании.
Однако все три фактора повлияли на то, насколько симптомы улучшились с течением времени.Средняя скорость улучшения показателя активности заболевания была ниже у женщин по сравнению с мужчинами.
У пациентов с избыточным весом или ожирением также наблюдалось меньшее улучшение симптомов по сравнению с пациентами со здоровым весом. У нынешних курильщиков также наблюдалось меньшее облегчение симптомов по сравнению с некурящими с течением времени.
Однако бывшие курильщики оказались не хуже тех, кто никогда не курил. Наиболее существенные различия в симптомах наблюдались у пациентов с избыточным весом, ожирением и курением.
У этих пациентов со временем результаты были значительно хуже, чем у некурящих пациентов со здоровым весом.«Эти результаты вносят вклад в растущее число свидетельств того, как образ жизни влияет на то, насколько хорошо пациенты могут реагировать на лечение, и потенциальную ценность направления их к проверенным программам отказа от курения и контроля веса на уровне общины», — заключил доктор Бикерк.