Открытие этих крошечных поражений — областей мозга, ткань которых могла быть повреждена в результате травмы или болезни — может помочь врачам выявлять людей, подверженных риску инсульта и смерти, уже в среднем возрасте, даже если у них нет симптомов сердечно-сосудистых заболеваний. болезнь.«Поражения на снимке мозга были очень маленькими, менее 3 миллиметров, и обычно игнорируются в клинической практике», — сказала ведущий автор исследования доктор Гвен Виндхэм, доцент кафедры внутренних болезней и гериатрии в УГМК. «Это связано с тем, что мы не уверены в их значении; ни в одном исследовании не было изучено, связаны ли эти очень маленькие поражения с важными клиническими результатами. Наши результаты показывают, что они по крайней мере так же важны, как поражения размером 3 миллиметра или более, которые обычно считаются ненормально, даже при отсутствии других повреждений ».Исследователи проанализировали данные магнитно-резонансной томографии головного мозга (МРТ) почти 1900 человек, участвовавших в исследовании риска атеросклероза в сообществах (ARIC), в возрасте от 50 до 73 лет и не имевших в анамнезе инсульта, отслеживая состояние их здоровья в течение примерно 15 лет.
Риск инсульта или смертности от инсульта у людей с небольшими поражениями был в три раза выше по сравнению с людьми без поражений. У людей как с очень маленькими, так и с большими поражениями риск таких неблагоприятных исходов был в семь-восемь раз выше.«Некоторые из этих поражений настолько малы, что имеют разрешение в один пиксель», — сказал доктор Томас Мосли, директор Центра нарушений памяти и нейродегенеративного слабоумия (MIND) при УГМК и старший научный сотрудник исследования. «В клинической практике мы обычно игнорируем эти крошечные поражения как незначительные. Предполагается, что эти очень маленькие поражения, вероятно, не имеют особого значения, но на самом деле они кажутся таковыми».
Хотя клиницисты и исследователи склонны игнорировать очень маленькие церебральные поражения, текущие результаты показывают, что такая практика может потребовать пересмотра, заявили исследователи.По данным Национального института неврологических расстройств и инсультов, в США ежегодно происходит более 800 000 инсультов.
Инсульты являются основной причиной смерти в стране и вызывают более серьезную хроническую инвалидность, чем любое другое заболевание.Знание того, что эти крошечные участки поврежденной ткани указывают на повышенный риск инсульта у внешне здоровых людей, будет важно помочь людям сохранить физические функции и когнитивные способности по мере взросления, — сказал Виндхэм, который также является директором клиники MIND Center.«Мы знаем, что модифицируемые факторы риска, такие как гипертония и диабет, связаны с более крупными структурными изменениями в головном мозге, и эти более крупные поражения связаны не только с риском инсульта, но также с нарушениями подвижности и когнитивными нарушениями», — сказал Виндхэм. «Текущие испытания могут определить, может ли лечение факторов риска, таких как высокое кровяное давление, снизить частоту этих поражений, инсульта и связанных с ним смерти и инвалидности».Открытие о риске инсульта стало результатом работы в MIND Center, передовом научно-исследовательском институте болезни Альцгеймера при Медицинском центре Университета Миссисипи.
«Мы пытаемся определить факторы, которые ускоряют снижение когнитивных функций и начало болезни Альцгеймера, и, возможно, одна из наших лучших стратегий профилактики — это агрессивный контроль факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в раннем возрасте, то есть в среднем возрасте», — сказал Мосли. «В Миссисипи уровень смертности от болезней сердца и инсульта — один из самых высоких в стране, поэтому мы давно интересовались этой связью между сердечно-сосудистыми заболеваниями, старением мозга и болезнью Альцгеймера».Предыдущие исследования, как правило, были сосредоточены на выборках пожилых, в основном белых пациентов, но это исследование было направлено на понимание изменений мозга по сравнению с более ранним возрастом, и в нем была задействована выборка людей более среднего возраста, представляющих разные расы.
Половина участников выборки были чернокожими, у которых, как правило, чаще встречается инсульт и сердечно-сосудистые заболевания по причинам, которые остаются неясными. По словам исследователей, выявление ранних маркеров у лиц из группы риска может значительно повлиять на бремя цереброваскулярных заболеваний для общественного здравоохранения во всех этнических группах.«Обычно люди не проходят МРТ, но, когда они необходимы, наблюдение за этими небольшими поражениями может дать ценную информацию о будущем риске», — сказал Виндхэм. «Это похоже на информацию об истории болезни пациента с высоким кровяным давлением или семейном анамнезе сердечных заболеваний — это может повлиять на решения о лечении».
Помимо исследователей из УГМК, соавторами исследования выступили ученые из Университета Джонса Хопкинса, Медицинского центра Вашингтонского университета, клиники Мэйо и Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл.Исследование финансировалось Национальным институтом сердца, легких и крови Национального института здоровья.