«На сегодняшний день не было разработано конкретных моделей для выявления тех сопутствующих заболеваний, которые оказывают наибольшее влияние на состояние здоровья пациентов с ПсА», — сказал д-р Яссер Эль Мидани из отделения ревматологии больницы Дарент-Вэлли, Великобритания. «В настоящее время мы разработали и утвердили индекс коморбидности ПсА (PsACI), который позволит клиницистам проспективно включить оценку и лечение сопутствующих заболеваний в свою стандартную практику.«После того, как наше исследование будет опубликовано, мы предлагаем включить этот новый инструмент как часть показателей исходов, сообщаемых пациентами, используемых в стандартной клинической практике. Сделав PsACI доступным для ревматологов во всем мире, мы надеемся, что он окажется эффективным руководством для оптимизации лечения. псориатического артрита », — заключил д-р Яссер Эль Мидани.ПсА, воспалительный артрит, связанный с болью в суставах и отеком, который может привести к повреждению суставов и длительной инвалидности, является частым осложнением псориаза.
Псориаз встречается у 1-3% населения, а предполагаемая распространенность ПсА среди пациентов с псориазом широко варьирует от 6 до 42% из-за неоднородности методов исследования и отсутствия общепринятых критериев классификации или диагностики. Из-за двойного поражения кожи и суставов пациенты с ПсА испытывают дальнейшее ухудшение и, как следствие, более низкое качество жизни по сравнению с пациентами, страдающими только псориазом.Помимо поражения кожи и суставов, ПсА связан с множеством сопутствующих заболеваний, включая метаболический синдром (гиперлипидемия, гипертония, сахарный диабет и ожирение), другие аутоиммунные заболевания (например, воспалительное заболевание кишечника) и лимфому. Кроме того, это бремя сопутствующих физических заболеваний,который увеличивается с тяжестью псориаза и наличием тяжелого псориаза, увеличивает смертность.
Ретроспективный многоцентровый анализ 1707 пациентов с ПА, наблюдаемых в течение 10-летнего периода, оценил влияние различных сопутствующих заболеваний на прогнозирование смерти и госпитализации в будущем. Для расчета индекса заболеваемости были определены разные пороговые значения, чтобы выделить пациентов на разных стадиях риска госпитализации и смерти.
Пациенты с ПсА, которые имели более высокую частоту сопутствующих состояний и подвергались более высокому риску госпитализации, были мужчинами с более старым возрастом в начале заболевания и высоким ИМТ на исходном уровне (p Показано, что многомерная оценка тяжести заболевания в качестве независимого предиктора статуса заболевания (основанная на 5 различных показателях активности заболевания (DAPSA, PASI, оценка функциональной инвалидности, энтезит и СОЭ / СРБ) в значительной степени связана с 10-летним риском смерти. или госпитализация (p = 0,002). Мужской пол, сердечно-сосудистые заболевания, доказательства риска падений, диабета, инфекции, беспокойства и этот показатель МЛУ — все это значимые независимые факторы, влияющие на исход заболевания через 10 лет.
Индекс коморбидности ПсА, взвешенный в соответствии с анализом вышеуказанных переменных, дал оценку от 0 до 36 с пороговым значением 14,5, связанным с чувствительностью 97,5% и специфичностью 87%.