Лимфома Беркитта — самый агрессивный тип лимфомы, который представляет собой рак, который начинается в клетках иммунной системы. Это чаще встречается в экваториальной Африке, чем в западных странах. В Уганде, например, оценочная распространенность лимфомы Беркитта составляет от 5 до 20 случаев на 100 000 жителей, тогда как в Соединенных Штатах, согласно статистической базе данных NCI за 2001-2009 годы, распространенность составляла 0.4 случая на 100 000 жителей.
Показатели излечения от лимфомы Беркитта в западных странах достигают 90 процентов у детей, что выше, чем показатели излечения взрослых, наблюдавшиеся до этого нового подхода к лечению, тогда как только от 30 процентов до 50 процентов детей в Африке выздоравливают из-за невозможности безопасного введения препарата. лечение высокими дозами. Таким образом, существует важная потребность в менее токсичных и более эффективных методах лечения.
Wyndham H. Уилсон М.D. Ph.D., глава отделения лимфомной терапии NCI и его коллеги провели исследование в Клиническом центре NIH.
В исследовании участвовали два варианта EPOCH-R, схемы химиотерапии, включающей препараты этопозид (E), преднизон (P), винкристин (онковин), циклофосфамид (C), доксорубицин (гидродоксорубицин) и ритуксимаб (R). EPOCH-R предполагает более длительное воздействие более низких концентраций лекарств вместо более кратковременного воздействия более высоких концентраций лекарств. Ранее команда Уилсона обнаружила, что EPOCH-R очень эффективен для лечения B-клеточной лимфомы средостения, заболевания, которое отличается от лимфомы Беркитта.
Тридцать пациентов с ранее нелеченной лимфомой Беркитта были включены в исследование. Пациенты получали один из двух вариантов EPOCH-R в зависимости от их ВИЧ-статуса. Болезнь Беркитта часто встречается у пациентов со СПИДом с подавленным иммунитетом. Девятнадцать ВИЧ-отрицательных пациентов получали -EPOCH-R с скорректированной дозой (DA), тогда как 11 ВИЧ-положительных пациентов получали SC-EPOCH-RR, который является коротким курсом (SC) варианта EPOCH-R, который включает две дозы ритуксимаба. на цикл лечения и имеет более низкую интенсивность лечения, чем DA-EPOCH-R.
Корректировка уровней доз выполняется, чтобы попытаться обеспечить оптимальное количество препарата в зависимости от переносимости химиотерапии человеком. Средний возраст пациентов составлял 33 года, и большинство из них имели заболевание среднего или высокого риска. Основными токсическими эффектами, наблюдаемыми в исследовании, были лихорадка и нейтропения (низкое количество лейкоцитов); смертей, связанных с лечением, не было. При среднем времени наблюдения 86 и 73 месяцев, общая выживаемость составила 100% и 90%, соответственно, с DA-EPOCH-R и SC-EPOCH-RR.
«Токсичность лечения на основе EPOCH-R при лимфоме Беркитта значительно ниже, чем та, о которой сообщалось при стандартных схемах лечения Беркитта», — сказал Уилсон. "Кроме того, эти две схемы были высокоэффективными у взрослых пациентов, у которых результаты были значительно хуже, чем у детей."
«Эти многообещающие результаты лечения с низкой токсичностью предполагают, что этот подход может быть эффективным и заслуживающим изучения в определенных географических и экономически сложных регионах, где лимфома Беркитта широко распространена, а также среди взрослого населения», — сказал Кирон Данливи М.D., NCI и первый автор исследования.
Основываясь на этих результатах, в настоящее время проводятся два испытания для подтверждения эффективности терапии EPOCH-R у взрослых и детей с лимфомой Беркитта.