Существующие исследования показывают, что меньшее время, затрачиваемое на диализ перед трансплантацией, может улучшить результаты пациентов и выживаемость после трансплантации. Однако это новое исследование показывает, что с 2006 года не наблюдается роста использования так называемых своевременных трансплантаций почек от живых доноров, которые включают превентивные и ранние трансплантаты. Исследование «Недостаточное использование своевременной трансплантации почки у живых доноров» было недавно опубликовано в American Journal of Transplantation.
«Раннее направление на обследование трансплантата и доступ к информации о трансплантации почки от живого донора являются ключом к успешной своевременной трансплантации и улучшенным долгосрочным результатам», — говорит Марк Стегалл, штат Массачусетс.D., профессор хирургии в клинике Мэйо и старший автор рукописи. "Одна из важных областей, в которой людям не хватает образования, — это то, как общаться с семьей и друзьями о том, что им нужна трансплантация почки, и тот факт, что живые доноры предлагают в среднем лучший результат, чем трансплантация от умершего донора."
«Прошлые исследования и данные пациентов показали, что мы можем улучшить качество жизни человека и шанс выжить в терминальной стадии почечной недостаточности, если сможем избежать или минимизировать количество времени, которое они тратят на диализ», — говорит Анкит Сакхуджа, M.B.B.S., выпускник стипендии по пересадке почки клиники Мэйо. В настоящее время он также является доцентом и директором программы парного донорства почек в отделении нефрологии Мичиганского университета.
Исследователи из клиники Мэйо и Мичиганского университета изучили данные United Network for Organ Sharing, чтобы оценить использование своевременной трансплантации почек с 2000 по 2012 год для 68 128 пациентов, которым была проведена трансплантация от живого донора. Хотя данные свидетельствуют об улучшении использования превентивных и ранних донорских трансплантатов в период с 2000 по 2006 год, с тех пор улучшений не произошло.
«Пациентам, получающим трансплантаты от совместимых живых доноров, теоретически не нужно вообще проходить диализ», — говорит д-р. Сакхуджа. "Для сравнения, пациенты без живых доноров могут долго ждать мертвого донорского органа.
Но на самом деле мы наблюдаем широкий разброс сроков трансплантации и отсутствие улучшений в использовании своевременных трансплантатов от живых доноров, несмотря на потенциальную доступность и известные преимущества."
Считается, что факторы, влияющие на вероятность того, что человек получит своевременную трансплантацию живой почки, включают отсутствие доступных живых доноров, уменьшение числа живых доноров, отсутствие страховки, отсутствие образования или знаний, несвоевременную диагностику и задержку направления к специалистам.
Парное донорство и прямое донорство представляют собой два жизнеспособных и доступных варианта своевременной пересадки живой почки. Тем не менее, и то, и другое может зависеть от раннего направления к специалисту и понимания пациентом своей ситуации и процесса оценки трансплантата. Использование своевременной трансплантации почки может сильно варьироваться от одного центра трансплантации к другому, в зависимости от факторов, включая популяцию пациентов, команду трансплантологов и ее удобство в оценке живых доноров и обеспечение быстрой оценки трансплантата для пациентов.
Но по словам доктора. Стегалл, примерно 80 процентов трансплантаций почек в клинике Мэйо за последние 15 лет были от живых доноров, причем 40 процентов из них — это превентивные трансплантации от живых доноров.