Стоимость спондилодеза существенно различается в зависимости от региона: самые низкие на Среднем Западе и самые высокие на северо-востоке, согласно новому исследованию доктора У. Райана Спайкера и его коллег из Университета Юты в Солт-Лейк-Сити. Они пишут: «Эти данные проливают свет на фактическую стоимость обычных операций в Соединенных Штатах и ??позволят добиться дальнейшего прогресса в разработке экономически эффективных медицинских услуг».Новые данные о «фактических расходах» на обычные операции на позвоночнике
Исследователи проанализировали данные Medicare за 2012 год о расходах на два распространенных типа хирургии спондилодеза: переднюю шейную дискэктомию и спондилодез (ACDF) и задний поясничный спондилодез (PLF). Эти две операции широко выполняются пациентам с болью и / или нестабильностью в верхнем (ACDF) и нижнем (PLF) позвоночнике.
Для сравнения также оценивалась стоимость тотального эндопротезирования коленного сустава (ТКА) — еще одной распространенной ортопедической процедуры, не затрагивающей позвоночник. Анализ был сосредоточен на прямых расходах, определяемых как сумма, возмещаемая поставщикам медицинских услуг (например, хирургам или больницам) программой Medicare или другими плательщиками.
В большинстве предыдущих экономических анализов хирургии позвоночника основное внимание уделялось расходам — ??сумме, которую поставщики выставляют плательщикам.Средние национальные расходы составили около 14 000 долларов США для одноуровневой процедуры ACDF и 26 000 долларов США для одноуровневой процедуры PLF. (Эти общие цифры отражают совокупные расходы на профессионалов и лечебное учреждение.) Средняя стоимость КА составила около 13 000 долларов, увеличившись до 22 000 долларов на ТКА у пациентов с сопутствующими другими серьезными заболеваниями.«Каждая процедура имела значительный разброс по стоимости по всей стране», — пишут доктор Спайкер и соавторы.
Затраты на ACDF варьировались от 11 000 до 25 000 долларов США, а затраты PLF — от 20 000 до 37 000 долларов США. Для пациентов с ТКА без серьезных заболеваний диапазон колеблется от 11 000 до 19 000 долларов США.Все процедуры, кроме ACDF, также показали значительные различия на региональном уровне — с самыми низкими затратами на Среднем Западе и самыми высокими затратами на Северо-Востоке. Для PLF затраты варьировались от 24 000 долларов на Среднем Западе до 28 000 долларов на Северо-Востоке.
Цифры составили 12 000 долларов США против 14 000 долларов США для первичной TKA и 21 000 долларов США против 25 000 долларов США для TKA с серьезными заболеваниями.На уровне штата общие затраты на все четыре процедуры значительно коррелировали с индексом прожиточного минимума штата, но не с населением штата.Процедуры спондилодеза, такие как ACDF и PLF, являются основным источником затрат для Medicare и других плательщиков.
С 2001 по 2010 год в Соединенных Штатах было выполнено примерно 3,6 миллиона операций спондилодеза на общую сумму более 287 миллиардов долларов.Новое исследование — одно из первых, в котором представлена ??информация о стоимости операции спондилодеза, а не о расходах. Сообщенная общая стоимость этих процедур примерно вдвое превышает среднюю стоимость, отмечают доктор Спайкер и его коллеги.
Результаты показывают существенные различия в расходах, оплачиваемых программой Medicare за операцию по сращению позвоночника. Данные о стоимости TKA показывают, что вариации не ограничиваются операцией на позвоночнике.Исследование не показывает, что стоит за колебаниями в стоимости, хотя государственный индекс стоимости жизни является одним из связанных факторов.
Доктор Спайкер и соавторы пишут: «В погоне за оптимизацией затрат и в более широком стремлении к здравоохранению, ориентированному на ценность, может оказаться полезным изучить факторы, позволяющие в этих штатах оказывать помощь с меньшими затратами».