Из них более половины или 1.3 миллиона — это люди, употребляющие инъекционные наркотики (ЛУИН). Исследование также показало, что вероятность заражения ВГС у ВИЧ-инфицированных в среднем в шесть раз выше, чем у людей, не инфицированных ВИЧ, что указывает на необходимость улучшения интегрированных услуг по ВИЧ / ВГС.
Инфекции ВИЧ и ВГС являются серьезными глобальными проблемами общественного здравоохранения с частично совпадающими способами передачи и затронутыми группами населения.
В мире 37 миллионов человек инфицированы ВИЧ, и около 115 миллионов человек имеют хроническую инфекцию ВГС. Однако до этого исследования, которое было первым глобальным исследованием такого рода, было очень мало известно о степени коинфекции ВИЧ / ВГС.
Исследование, спонсируемое Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), было опубликовано 24 февраля в журнале The Lancet Infectious Diseases.
ВОЗ заказала это исследование для обновления своих руководящих принципов по скринингу коинфекций и начала антиретровирусной терапии, а также для информирования региональных и национальных стратегий скрининга и ведения ВГС.
В исследовании систематически проанализировано 783 медицинских исследования из всемирных источников для создания первых глобальных оценок распространенности коинфекции ВИЧ / ВГС (измеряемой по антителам к ВГС) как проблемы общественного здравоохранения.
Д-р Филиппа Истербрук из Глобальной программы ВОЗ по борьбе с гепатитом сказала: «Исследование показывает, что не только люди с ВИЧ подвержены гораздо более высокому риску заражения ВГС, но и такие группы, как люди, употребляющие инъекционные наркотики, имеют чрезвычайно высокую распространенность инфекции ВГС — более 80 процентов. Существует необходимость в расширении рутинного тестирования для диагностики инфекции ВГС в программах по ВИЧ во всем мире, особенно среди групп высокого риска, в качестве первого шага к доступу к новым высокоэффективным методам лечения ВГС."
Доктор Люси Платт, ведущий автор и старший преподаватель Лондонской школы гигиены и тропической медицины, сказала: «Несмотря на систематический поиск опубликованной и неопубликованной литературы, оценки были выявлены только в 45% стран, а качество исследований было различным.
Улучшение эпиднадзора за ВГС и ВИЧ необходимо для определения эпидемиологии коинфекции и информирования соответствующих политик по тестированию, профилактике, уходу и лечению для тех, кто в этом нуждается. Это особенно характерно для стран с растущим населением ПИН, а также в странах Африки к югу от Сахары, где бремя коинфекции велико из-за высокого бремени ВИЧ."
Профессор Питер Викерман из Школы социальной и общественной медицины Бристольского университета сказал: «Это исследование показывает, насколько важно употребление инъекционных наркотиков в развитии эпидемии ВГС среди людей с ВИЧ-инфекцией, особенно в странах Восточной Европы и Центральной Азии.
Он также показывает необходимость расширения профилактических вмешательств, таких как программы обмена игл и шприцев и заместительная опиоидная терапия, а также доступ к лечению ВИЧ и ВГС для снижения заболеваемости и новых инфекций."
Исследование сосредоточено на распространенности антител к ВГС, которая измеряет подверженность ВГС, но не активную инфекцию. Для измерения наличия активного вируса и необходимости лечения требуется дополнительный более дорогостоящий вирусный тест, который проводился очень немногими из рассмотренных исследований. Около 20-30 процентов людей, подвергшихся воздействию ВГС и обнаруживших положительный результат на антитела, избавятся от вируса.
Исследование показывает наибольшее бремя коинфекции ВИЧ / ВГС в Восточной Европе и Центральной Азии, где, по оценкам, зарегистрировано 607 700 случаев (27 процентов всех случаев), особенно среди ЛУИН. На африканский регион к югу от Сахары приходится 19 процентов всех случаев (429 600 случаев) из-за высокого бремени ВИЧ.
Исследователи включили исследования с оценками коинфекции ВГС в основной популяции ВИЧ, а также в подгруппах ЛУИН, мужчин, практикующих секс с мужчинами, гетеросексуальных и беременных женщин, других групп высокого риска и населения в целом. Исследования соответствовали критериям отбора, если они включали минимум 50 человек.
Поиск был сосредоточен на опубликованной медицинской литературе и исключал образцы, взятые из групп населения с другими сопутствующими заболеваниями или подвергшихся вмешательствам, которые подвергали их повышенному риску коинфекции.