«Это может быть гораздо более точным показателем здоровья легких, чем то, что мы в настоящее время измеряем с помощью инвазивной катетеризации сердца», — говорит старший автор исследования Аллен Эверетт, доктор медицинских наук, профессор педиатрии и директор Центра детского протеома в больнице. Школа медицины Университета Джона Хопкинса. «Это действительно может иметь значение при принятии решений о том, когда усилить терапию, а когда ослабить, потому что в настоящее время трудно определить, улучшается или ухудшается чья-то болезнь, особенно у детей».Высокое кровяное давление в артериях, ведущих от сердца к легким, отличается от наиболее распространенных форм высокого кровяного давления, и его трудно диагностировать, поскольку одышка часто является первым или единственным симптомом. Легочная гипертензия чаще встречается у женщин.
В отличие от многих других форм высокого кровяного давления, причина легочной артериальной гипертензии не всегда ясна, но она может быть генетической и / или связанной с ВИЧ и другими инфекциями, врожденными пороками сердца, нарушениями соединительной ткани и жизнью на большой высоте. Он часто появляется у здоровых молодых людей.
Хотя нет лекарства от легочной артериальной гипертензии, которой, по оценкам, страдают 200000 американцев, появляется все больше лекарств, которые помогают расслабить артерии в легких, а трансплантация легких — это последнее средство лечения.В надежде изменить неопределенность, связанную с диагностикой и терапией, Эверетт и его коллеги разработали новый тест для измерения уровней HDGF в крови, который, по словам Эверетта, является белком фактора роста, важным для образования новых кровеносных сосудов в легких. Известно, что этот процесс легко протекает в легких у пациентов с легочной гипертензией.
Его исследовательская группа сравнила образцы крови 39 пациентов с тяжелой легочной артериальной гипертензией, которые не прошли курс лечения легочной артериальной гипертензии и ожидали трансплантации легких, и контрольной группы из 39 здоровых добровольцев, соответствующих возрасту, полу и расе. Они обнаружили, что средний уровень белка был примерно в семь раз выше, чем в контрольной группе, со средним значением 1,93 нанограмма на миллилитр у пациентов и средним значением 0,29 нанограмма на миллилитр в контроле.По словам Эверетта, когда команда продолжила новое наблюдение с помощью анализов крови на уровни HDGF еще у 73 пациентов в течение пяти лет, результаты были впечатляющими.
Пациенты с уровнем HDGF более 0,7 нанограмма на миллилитр имели более обширную сердечную недостаточность и проходили более короткие расстояния в тесте с шестиминутной ходьбой. HDGF также был ниже у выживших, чем у тех, кто не выжил (0,2 нанограмма на миллилитр против 1,4 нанограмма на миллилитр), с повышенными уровнями, связанными с 4,5-кратным повышением риска смерти даже с поправкой на возраст, тип легочной гипертензии, функцию сердца и уровни белка. что в крови предсказывает сердечную недостаточность. Эти данные, по словам Эверетта, предполагают, что HDGF имеет явное преимущество перед современными клиническими показателями для прогнозирования выживаемости у пациентов с легочной гипертензией.
По его словам, такая информация о «доза-ответе» имеет решающее значение для демонстрации в предварительных экспериментальных исследованиях.Хотя биохимические детали того, почему существует связь между легочной артериальной гипертензией и HDGF, остаются неизвестными, Эверетт подозревает, что уровни фактора роста могут увеличиваться, чтобы ускорить заживление кровеносных сосудов, когда артерии растягиваются в легких из-за легочной артериальной гипертензии. По его словам, HDGF уникален для текущих клинических показателей легочной гипертензии, поскольку он исходит не от сердца и более конкретно отражает то, как болезнь влияет на легкие.
Предупреждая, что новые результаты требуют дальнейшего изучения и подтверждения, Эверетт, тем не менее, говорит, что ранние результаты его команды уже указывают на ценность использования уровней HDGF для диагностики и отслеживания легочной артериальной гипертензии у взрослых. «Это может быть дешевый и простой способ сказать:« О, хорошо, у вас снижается уровень. Давайте попробуем забрать одно из ваших лекарств и посмотреть, как это работает », — объясняет он. «Или, если вы с самого начала знаете, что кто-то не реагирует на какие-либо лекарства, вы можете внести его в список для пересадки легкого гораздо раньше».Необходимы дополнительные исследования, чтобы выявить, изменяются ли уровни по мере того, как лекарственная терапия облегчает симптомы в течение заболевания, верны ли результаты у детей с легочной артериальной гипертензией и можно ли использовать HDGF для прогнозирования пациентов с риском развития легочной артериальной гипертензии в будущее.Медикаментозное лечение предназначено для разжижения крови, расслабления артериальных стенок и расширения или открытия кровеносных сосудов.
Людям с легочной артериальной гипертензией также может помочь кислородная терапия и хирургическое вмешательство для снижения давления в правой части сердца. По словам Эверетта, методы лечения сложны и имеют множество серьезных побочных эффектов, поэтому поиск мер, позволяющих врачам минимизировать лекарственную терапию, снизит побочные эффекты и затраты.