Результаты наблюдения показывают, что в среднем через год после их первоначального пребывания в больнице 3 из 4 выживших все еще сообщают о проблемах со здоровьем. 40% страдают от усталости или лихорадки, а также от мышечной (38%) и абдоминальной боли (22%), расстройств зрения, которые иногда бывают серьезными и могут привести к слепоте (18%) и депрессии (17%). Четверть выживших также утверждают, что они стали жертвами стигматизации.
Что касается персистенции вируса в семенной жидкости, то это действительно так: его можно обнаружить до 18 месяцев после острой фазы. Это исследование привело исследователей к определению того, что они теперь называют синдромом после лихорадки Эбола.
Эта работа опубликована в журнале The Lancet Infectious Diseases.Данных о людях, переживших эпидемии Эболы в прошлом, немного. Причина: слишком малое количество выживших и неадекватные структуры для проведения исследований в условиях чрезвычайной ситуации.
Последняя эпидемия лихорадки Эбола в Западной Африке была настолько масштабной, что привела как к беспрецедентному количеству смертей, так и к количеству выживших, которых никогда не было в прошлом (17 000 выживших). В этой беспрецедентной ситуации возникли основные медицинские и исследовательские вопросы.
Какие отдаленные осложнения может вызвать вирус? Каковы могут быть психосоциальные последствия для выживших?
Есть ли риск отсроченной реактивации вируса? Как долго он сохраняется в организме и какова возможность передачи половым путем?Чтобы ответить на все эти вопросы, Inserm объединил усилия с органами здравоохранения Гвинеи, чтобы организовать последующее наблюдение за теми, кто выжил после инфекции.
Исследователи из Международного объединенного подразделения «Трансляционные исследования ВИЧ и инфекционных заболеваний» (TransVIHMI; Inserm / IRD) в марте 2015 г. создали когорту людей, переживших вирусную инфекцию Эбола в Гвинее, когорта PostEbogui. 802 человека ( из 1270 человек, переживших эпидемию в Гвинее) вошли в это междисциплинарное исследование, в среднем через год после их первоначального заражения.Они прошли биологическое, психологическое и социологическое наблюдение, а их вирусная нагрузка была измерена через 1, 3, 6, 9 и 12 месяцев после включения в когорту.
Данные этого исследования относятся к последующему наблюдению до июля 2016 года. Последующее наблюдение за иммунологическими ответами будет выполнено на определенном сегменте людей в партнерстве с исследователями Института исследования вакцин (Inserm / ANRS).45% участников — мужчины.
Средний возраст составляет 28 лет (от 1 до 79 лет). Каждый пятый пациент — ребенок младше 18 лет.Спустя год после первоначального пребывания в больнице три четверти выживших продолжают сообщать о клинических симптомах.Клинические данные
40% пациентов в когорте страдают так называемыми симптомами общего характера (усталость / лихорадка / анорексия). Нарушения зрения встречаются у 18% пациентов (конъюнктивит; нарушение зрения [вплоть до слепоты] и боль в глазах).
38% пациентов страдают от скелетно-мышечной боли (боли в суставах и мышечной слабости), 35% жалуются на головные боли, 2% — на глухоту и 22% — на боли в животе.«К счастью, эти симптомы со временем становятся менее частыми, и они становятся менее серьезными по мере того, как дольше проходит период после острой фазы инфекции», — объясняет Эрик Делапорте, директор международного объединенного подразделения «Трансляционные исследования ВИЧ и инфекционных заболеваний». Болезни »(ТрансВИХМИ).
По сравнению со взрослыми, у детей больше эпизодов лихорадки в долгосрочной перспективе, но меньше скелетно-мышечной боли и меньше проблем с глазами, чем у взрослых.Биологические и вирусологические данные26% выживших страдают анемией. Вирус Эбола все еще присутствует в сперме 5% мужчин через 1–18 месяцев после заражения.
Эти результаты были более подробно опубликованы в The Journal of Infectious Diseases в мае 2016 года.Психологические и социологические данные
Риск депрессии увеличивается у выживших. Более того, 26% пациентов утверждают, что подверглись стигматизации после заражения болезнью."Результаты этой первой большой когорты позволяют нам лучше охарактеризовать то, что мы сейчас называем синдромом после Эболы.
Медицинские осложнения сохраняются или появляются после острой фазы инфекции, и ими нельзя пренебречь. Они оправдывают медицинское наблюдение за пациентами с Эбола в течение как минимум 18 месяцев после заражения », — заключает Эрик Делапорте.