«Существует реальная необходимость поддерживать стратегии снижения риска, медицинскую поддержку и выбор здорового образа жизни в долгосрочной перспективе, даже спустя годы после легкого начального события», — сказал старший автор доктор Ричард Шварц, невролог из Центра медицинских наук Саннибрук, Торонто. , Онтарио.Многие исследования показывают повышение риска с течением времени, хотя большинство из них включают пациентов с осложнениями в начале 90-дневного периода высокого риска, а не выживших без осложнений в период после инсульта или транзиторной ишемической атаки (ТИА).ТИА — это мини-инсульт, который обычно быстро проходит, но указывает на то, что у пациента высокий риск полного инсульта. Риск инсульта после ТИА наиболее высок в первые 90 дней, но это исследование показывает, что риск продолжает повышаться даже после многих лет стабильности.
«Эти анализы показывают, что выживаемость после инсульта и ТИА является маркером долгосрочного риска, который заслуживает пристального внимания к стратегиям снижения риска», — пишут авторы.В исследование были включены 26 366 пациентов, которые были выписаны после инсульта или ТИА без осложнений в течение первых 90 дней в региональных центрах инсульта в Онтарио в период с июля 2003 года по март 2013 года, и 263 660 пациентов из контрольной группы. Исследователи обнаружили, что в группе пациентов, у которых не было осложнений в постинсультном периоде, риск осложнений был значительно выше в долгосрочной перспективе по сравнению с контрольной группой. Через 1 год 9,5% людей испытали такие нежелательные явления, как смерть, инсульт, сердечный приступ или госпитализация, 23,6% — через 3 года и 35,7% — через 5 лет.
«Эти результаты подчеркивают необходимость долгосрочного управления изменяемыми рисками, такими как высокое кровяное давление, мониторинг и лечение нерегулярного сердечного ритма, отказ от курения и физической активности», — сказал д-р Шварц.Дополнительные варианты долгосрочного снижения риска могут включать адаптацию существующих программ кардиологической реабилитации для переживших инсульт, наблюдение за пациентами в течение многих лет, а не месяцев после инсульта или ТИА, и внедрение долгосрочного лечения в практику первичной медико-санитарной помощи.«Для выживших после инсульта или ТИА долгосрочный риск повторного инсульта был особенно высоким, что указывает на то, что рецидив инсульта является наиболее важным изменяемым исходом», — заключают авторы.В соответствующем комментарии д-р Майкл Хилл из Университета Калгари пишет, что «инсульт недооценивается как серьезная проблема общественного здравоохранения и ошибочно считается заболеванием, которое поражает только пожилых людей.
В Северной Америке и Западной Европе инсульт является наиболее распространенным заболеванием. третья или четвертая по значимости причина смерти в целом, но в развивающихся странах — первая или вторая, в зависимости от страны ».Мы должны сосредоточиться на сокращении повторных инсультов и смерти с помощью более эффективных методов лечения после инсульта и долгосрочного наблюдения.