«Непризнанный ИМ имеет плохой краткосрочный прогноз, но до сих пор долгосрочные перспективы были неизвестны», — сказал ведущий автор доктор Тушар Ачарья, кардиолог из Национального института сердца, легких и крови Национального института здоровья, Бетесда, США. . «В этом исследовании изучались долгосрочные результаты».В исследовании участвовали 935 человек, проживающих в общинах, из ИСЛАНДИИ, штат Мичиган, в рамках эпидемиологического исследования AGES-Reykjavik.
В начале исследования участники прошли ЭКГ и CMR и были разделены на одну из трех групп: нераспознанный ИМ (субклинические события, пропущенные при плановой медицинской помощи, но выявленные с помощью CMR), признанный ИМ (клинические события, также забирается CMR) и без MI (проверено CMR).Средний возраст участников составлял 76 лет, 52% составляли женщины. В начале исследования 91 участник (10%) имели распознанный ИМ, 156 (17%) имели нераспознанный ИМ, а 688 (74%) не имели ИМ3.«Это означает, что 63% (156 из 247) инфарктов миокарда, выявленных с помощью CMR, были пропущены при обычной медицинской помощи», — сказал д-р Ачарья. «Непризнанный ИМ может быть более распространенным, чем признанный ИМ».
Через десять лет показатели смертности у пациентов с нераспознанным и признанным ИМ были схожими (49% и 51% соответственно) и значительно выше, чем у пациентов без ИМ (30%) (pДоктор Ачарья сказал: «Это показывает, что со временем уровень смертности пациентов с субклиническим ИМ увеличивается и остается таким же, как и у пациентов с диагностированным ИМ».Д-р Ачарья сказал: «Пациенты с нераспознанным инфарктом миокарда не получают лекарств, обычно назначаемых пациентам с сердечным приступом для снижения риска смерти или другого сердечного приступа.
К ним относятся аспирин, статины высокой интенсивности, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и бета-блокаторы. Они. также следует рекомендовать контролировать факторы риска, такие как гипертония и диабет, и могут быть кандидатами на реваскуляризацию для открытия закупоренных артерий ».«Знание о том, что у них был сердечный приступ, также может убедить некоторых людей вести более здоровый образ жизни с адекватными физическими упражнениями и отказом от курения», — добавил он.
Хотя популяционный скрининг на выявление ИМ с использованием CMR вряд ли будет рентабельным или практичным, д-р Ачарья сказал, что перевод части кардиологической оценки с традиционных тестов на CMR может диагностировать более нераспознанный ИМ.Он сказал: «Использование CMR у пациентов с сердечными симптомами, вероятно, обнаружит гораздо больше сердечных приступов, чем традиционные диагностические тесты.
Существуют хорошие методы лечения выживших после ИМ, поэтому их раннее обнаружение должно улучшить прогноз».