Вместо этого высококачественное лечение диабета по-прежнему является наиболее эффективным способом для диабетиков избежать сердечных приступов, согласно исследованию Института сердца Медицинского центра Межгорья в Мюррее, штат Юта.
Исследователи представят свои результаты исследования на научной сессии Американской кардиологической ассоциации 2014 г. в Чикаго в ноябре.
17 в 9:45, MT. Результаты также публикуются в JAMA, Журнале Американской медицинской ассоциации.
Исследование имеет большое значение, поскольку диабет является наиболее важным фактором риска сердечных заболеваний. У пациентов с диабетом часто развивается тяжелая, но бессимптомная болезнь сердца. Сочетание агрессивной бессимптомной болезни сердца сделало ее самой частой причиной смерти пациентов с диабетом.
Исследователи изучали, приведет ли использование расширенной компьютерной компьютерной компьютерной ангиографии к значительному снижению смертности, сердечных приступов и госпитализаций для этих пациентов.
«Мы обнаружили, что лучшее лечение для предотвращения сердечных приступов и смерти среди диабетиков — это превосходное лечение диабета», — сказал Брент Мюлештейн, доктор медицины, директор сердечно-сосудистых исследований Института сердца Медицинского центра Межгорья и ведущий исследователь исследования.
«Многие диабетики умирают от сердечных заболеваний еще до того, как у них появятся какие-либо типичные симптомы сердечного приступа», — сказал он. "Вопрос заключался в том, будет ли полезным скрининг на наличие тихой болезни сердца у этих пациентов. Однако, хотя обследования действительно привели к рекомендуемым изменениям лечения, включая в некоторых случаях хирургическое вмешательство, они не принесли пациентам достаточной пользы, чтобы поддержать изменение текущих рекомендуемых стандартов лечения."
Для исследования более 900 пациентов с сахарным диабетом были случайным образом распределены для прохождения скрининговых обследований или проведения стандартного лечения диабета, которое заключалось в постоянном уходе со стороны врача Intermountain Healthcare. Пациентам, у которых было выявлено скрытое заболевание сердца, были даны рекомендации по агрессивному лечению с целью более эффективного предотвращения будущих неблагоприятных событий с сердцем, чем можно было бы получить при стандартном лечении диабета.
Исследователи говорят, что скрининг привел к небольшому количеству процедур реваскуляризации и увеличению использования статиновых препаратов, снижающих уровень холестерина. Однако после четырех лет наблюдения частота смертей, сердечных приступов и эпизодов нестабильной стенокардии существенно не различалась между обследованными (6.2%), а те, кто не участвовал (7.6%).
По словам доктора. Muhlestein, одним из элементов, который, возможно, повлиял на общие результаты исследования, является программа управления диабетом Intermountain Healthcare, которую Intermountain начал в 1997 году и которая начала действовать в 2005 году.
«Если бы Intermountain не внедрила эту программу, и пациенты уже не получали отличной поддержки по лечению диабета, у нас могли бы быть другие результаты от скрининговых обследований», — сказал он. «Но программа работает очень хорошо, что привело нас к выводу, что отличное стандартное лечение — лучший способ помочь диабетикам избежать сердечных заболеваний."
В прошлом скрининг диабетиков на сердечные заболевания до появления у них заметных симптомов ограничивался тестами, которые не давали прямой анатомической информации. С помощью скринов можно было только определить, уменьшается ли приток крови к сердечной мышце из-за частичной или полной закупорки артерии. Однако разработка технологии 64-срезовой коронарной компьютерной томографической ангиографии (CCTA) теперь дает возможность неинвазивно оценивать фактическую анатомию сердца и позволяет врачам видеть затвердение артерий.
CCTA с 64 срезами делает снимки структуры и кровеносных сосудов сердца извне тела с помощью визуализирующего красителя, вводимого через вену на руке. С каждым «срезом» качество и четкость конечного изображения повышаются.
В качестве наиболее передового метода визуализации этот скрининг использовался в этом исследовании для выявления пациентов, у которых уже было значительное накопление бляшек в коронарных артериях сердца.
«Эта неинвазивная технология визуализации, которая у нас есть, невероятно точна, однако требует дополнительных затрат и некоторого радиационного облучения», — сказал д-р.
Muhlestein. «Предыдущие исследования показали, что скрининг CCTA почти так же хорош, как и стандартная инвазивная катетеризация сердца при определении коронарных артерий. В связи с этим мы надеялись, что эта новая технология поможет нам выявлять сердечные заболевания у пациентов из группы высокого риска, у которых нет симптомов, и тем самым позволит нам лучше заботиться о них. Однако оказалось, что превосходный стандарт ухода, предлагаемый пациентам с диабетом, столь же эффективен."