В настоящее время большинство крупных многоцентровых исследований показывают, что минимально инвазивная цистэктомия не уступает в борьбе с раком по сравнению с открытой радикальной цистэктомией (ORC). Хотя ORC является стандартом хирургического лечения мышечно-инвазивного и немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря с высоким риском, связанный с этим риск смерти побудил урологов изучить возможность и безопасность LRC и RARC. Чтобы отслеживать эти данные, ESUT составляет большую многоцентровую проспективную базу данных пациентов, прошедших LRC с 2000 года, которая теперь включает более 800 пациентов по всей Европе.В текущем исследовании исследователи изучили возможные причины неожиданного раннего рецидива рака.
627 пациентов соответствовали критериям для анализа и 311 имели благоприятные отчеты о патологии после LRC pT0-pT2N0R0. Из этой группы у 27 (4,3%) заболевание прогрессировало в течение первых 24 месяцев.
У большинства этих пациентов наблюдалось прогрессирование метастатической болезни большого объема опухоли.Уротелиальный рак часто бывает агрессивным и проявляет способность к засеиванию, в результате чего несколько клеток ускользают от хирургической процедуры и восстанавливают опухоли в других частях тела. Исследователи предполагают, что использование пневмоперитонеума или газа, вводимого в брюшную полость во время LRC, может увеличить вероятность того, что это произойдет в удаленных местах приземления через венозное сплетение Бэтсона, сеть бесклапанных вен, которые соединяют глубокие тазовые вены с позвоночными и грудными. сосуды. По словам ведущего исследователя Симоне Альбисинни из отделения урологии Института Жюля Борде, Свободного университета Брюсселя, Брюссель, Бельгия, «эти результаты поднимают важные вопросы, касающиеся распространения злокачественных уротелиальных клеток и возможной роли пневмоперитонеума и периодических инсуффляций в гематогенных опухолях. миграция во время малоинвазивной радикальной цистэктомии ».
Обнаружение ранних неожиданных рецидивов после LRC почти у 5% пациентов, все с благоприятными патологическими характеристиками, вызывают некоторые сомнения в безопасности лапароскопического доступа. «Определенную роль в развитии этих рецидивов мог сыграть пневмоперитонеум. Необходимы специально разработанные исследования для дальнейшего изучения роли пневмоперитонеума в рецидивах уротелиального рака», — подчеркнул д-р Альбисинни.