На 3-й Международной конференции по сотрясению мозга в спорте, состоявшейся в Цюрихе в 2008 году, был достигнут консенсус в отношении того, что молодой возраст (менее 18 лет) оказывает «модифицирующий» эффект на лечение сотрясения мозга, в частности, из-за того, что у молодых спортсменов разные физиологические показатели. реакции после сотрясения мозга, чем у их взрослых коллег. Из-за противоречивых результатов исследований взаимосвязи между возрастом спортсмена и симптомами сотрясения мозга, связанными со спортом, и их продолжительностью, Ли, Одом и его коллеги решили изучить возрастные различия, применяя строгие критерии сопоставления для разных возрастных групп и используя надежные изменения. index (RCI). RCI позволяет исследователям судить о значимости изменений в оценках симптомов до и после сотрясения мозга с определенным уровнем достоверности и, таким образом, исключать нормальные вариации в повседневной симптоматике.
Авторы предположили, что различия будут существовать между возрастными группами, при этом у более молодых пациентов будет большее количество симптомов, большая тяжесть симптомов и увеличенное время для возврата к исходному уровню после сотрясения мозга.Дизайн исследования был ретроспективным и наблюдательным.
Исследователи проанализировали содержание региональной (западная Пенсильвания) базы данных, содержащей информацию об исходных (до сотрясения мозга) и симптомах после сотрясения мозга у спортсменов средней / старшей школы и колледжей. Данные были собраны с использованием набора тестов ImPACT® (Immediate Post-Concussion Assessment and Cognitive Testing), которые проводились как часть повседневной спортивной помощи. Исследователи сосредоточили свое внимание на спортсменах двух разных возрастных групп: моложе, от 13 до 16 лет, со средним возрастом группы 15,0 ± 0,8 года; и старше — от 18 до 22 лет, средний возраст по группе — 19,1 ± 1,1 года. Спортсмены (92 в каждой группе) были равномерно сопоставлены по полу (56% женщины, 44% мужчины), количеству предыдущих сотрясений мозга и времени до первого теста после сотрясения мозга.
Первичной зависимой переменной было количество дней после сотрясения мозга, которое потребовалось для того, чтобы оценка по шкале общих симптомов спортсмена вернулась к его или ее исходному уровню (до сотрясения мозга).Каждый спортсмен заполнил индивидуальные анкеты до и после сотрясения мозга, которые охватывали множество симптомов, связанных с сотрясением мозга, в том числе головную боль, тошноту, головокружение, усталость, проблемы со сном, раздражительность и трудности с концентрацией или памятью. Оценки каждого спортсмена после сотрясения мозга сравнивались с его или ее индивидуальными исходными оценками.Сравнение количества симптомов, указанных на исходном уровне, не показало существенной разницы между двумя возрастными группами (среднее количество симптомов: 3,4 в младшей группе и 2,5 в старшей группе, p Не было обнаружено значительных возрастных различий в степени тяжести симптомов, указанных до сотрясения мозга (средний балл симптомов 6,77 в младшей группе и 5,43 в старшей группе, p = 0,333).
Точно так же не было обнаружено значительных возрастных различий в тяжести симптомов, указанных после сотрясения мозга (средний балл симптомов 19,40 в младшей группе и 17,72 в старшей группе, p = 0,531).Симптомы вернулись к исходному уровню в течение 30 дней после сотрясения мозга у 95,7% молодых спортсменов и 96,7% спортсменов старшего возраста (p> 0,999).
Между возрастными группами наблюдалась разница в среднем времени, которое потребовалось для того, чтобы симптомы вернулись к исходному уровню (среднее количество дней: 6,92 в младшей группе и 5,66 в старшей группе, p = 0,087); учитывая статистический порог 0,05, эта разница не была значимой. В своем ответе на сопроводительную редакционную статью исследователи признают, что это различие может быть частично связано с отсутствием паритета как в доступных ресурсах, так и в расписании клинических испытаний в разных школах.Авторы заявляют, что некоторые возрастные различия в результатах (особенно нейрокогнитивные эффекты) могут существовать после сотрясения мозга, связанного со спортом.
Предыдущее исследование Центра сотрясений мозга Вандербильта показало, что существуют возрастные различия в нейрокогнитивном тестировании после сотрясения мозга, связанного со спортом. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы прояснить это дальше. В настоящем исследовании исследователи сосредоточились на симптомах, обычно связанных с сотрясением мозга. Они не обнаружили статистически значимых различий в количестве этих симптомов, их продолжительности и времени до исчезновения симптомов между двумя возрастными группами.
Говоря о статье, д-р Скотт Цукерман сказал: «При оценке сотрясения мозга, связанного со спортом, необходимо проанализировать различные способы оценки результатов: нейрокогнитивные показатели в сравнении с подтверждением симптомов или проблемами баланса, успеваемостью в школе и т. Д. что симптомы могут не быть важным фактором при оценке результатов молодых спортсменов по сравнению с пожилыми. Мы надеемся, что наше исследование может помочь лучше понять оценку молодых спортсменов после сотрясения мозга, связанного со спортом ".