В исследовании, проведенном хирургами-травматологами из Университета Аризоны, Тусон, оценивалось использование импульсного CO-оксиметра Pronto-7® Pulse у 525 пациентов с тяжелыми травмами. По мнению авторов исследования, это крупнейшее исследование такого устройства.
По словам ведущего автора исследования Беллала Джозефа, доктора медицины, обычно хирурги-травматологи берут кровь пациента и отправляют образец в клиническую лабораторию для анализа, чтобы определить уровень крови пациента или количество гемоглобина. , FACS. В устройстве выборочной проверки используется датчик на кончике пальца, очень похожий на тот, который используется в больницах и кабинетах врачей, для измерения температуры и пульса пациента, чтобы получить показания в течение 40 секунд.
Уровень гемоглобина является ключевым показателем внутреннего кровотечения, опасного для жизни состояния у тяжелораненого.
«Изначально это устройство предназначалось для амбулаторных медицинских учреждений для получения показаний людей, страдающих анемией, но возможность снимать показания гемоглобина с помощью устройства, которое можно положить на палец, заинтриговала нас», -. Джозеф сказал. «Это может помочь очень быстро принять медицинское решение о том, куда этот пациент должен пойти — в операционную или в отделение интенсивной терапии — не дожидаясь результатов лабораторных исследований. Это дает нам немедленную информацию, которую мы иначе не смогли бы получить.”
Предыдущие исследования показали, что до 70 процентов смертей среди пациентов с травмами произошло в течение первых 24 часов после поступления, а 30-40 процентов смертей от травм были связаны с тяжелой кровопотерей, что делает быстрое и раннее выявление и лечение кровотечения у пациентов с тяжелыми травмами. в спасении своей жизни.
Из 525 пациентов в исследовании JACS 450, или 86 процентов, успешно прошли выборочную проверку. Каждому пациенту было проведено три выборочных контрольных измерения с каждым инвазивным забором крови. Авторы исследования обнаружили, что показания выборочной проверки сильно коррелировали с лабораторными показаниями образцов крови. «На самом деле между каждым измерением это было очень точно», — сказал доктор.
Джозеф сказал.
Причины, по которым устройство не работает, варьируются от лака для ногтей на ногтях пациента или твердых частиц, таких как пыль или сажа, на пальцах пациента, которые нарушают показания датчика, или потому, что датчик не подходит к пальцу пациента, по словам доктора. Джозеф. Хотя устройство выпускается в трех размерах, исследовательская группа имела доступ только к одному размеру.
Датчик на кончике пальца имеет другие преимущества перед традиционным внутривенным забором крови. Джозеф сказал. «Иногда пациенты получают настолько серьезные травмы при поступлении, что нам приходится проводить специальную линию на их шее или более центральной части тела, чтобы получить кровь», — сказал он. «Это не всегда должно быть крайним пациентом, но даже у пациента, который кажется здоровым, может быть внутреннее кровотечение.«Датчик на кончике пальца может избавить пациента от дискомфорта, связанного с центральной линией, и сэкономить время и усилия травматологической бригады для его установки.
По словам д-ра Д. Джозеф. «Когда вы пытаетесь пролить кровь на четырехлетнего ребенка, его могут удерживать пять человек», — сказал он. «И у многих пожилых людей нет хороших вен, что затрудняет введение внутривенной линии. Это устройство помогает получать быстрые и точные показания.”
В предыдущем исследовании исследователи из Университета Аризоны обнаружили третий метод проверки уровня в крови, известный как непрерывный неинвазивный мониторинг.
Хотя он может дать результаты быстрее, чем традиционный забор крови, он не всегда дает точные показания у травмированных пациентов. Доктор.
Джозеф также отметил, что датчик непрерывного действия может быть непрактичным для пациентов с травмами из-за серьезности их травм, частоты, с которой их перемещают на разные станции, а также из-за того, что многие из них находятся под воздействием наркотиков и алкоголя и могут быть «сильно возбуждены».”
В исследовании не сравнивалась стоимость трех методов. Джозеф сказал, но это фактор для будущих исследований. Другими следующими шагами в изучении кончика пальца монитора в условиях травмы являются внедрение протокола для медсестер, чтобы использовать его, извлечение показаний в электронные медицинские карты пациента и его использование для постоянного мониторинга уровней в крови у пациентов с тяжелыми травмами органов через заданные промежутки времени. по словам доктора.
Джозеф.
Масимо из Ирвинского парка, Калифорния., производит устройство, которое также измеряет уровень кислорода в крови, пульс и кровоток. Masimo не предоставил никакого финансирования или устройств для исследования, а д-р.
Джозеф и его команда не получили компенсации от компании. Однако доктор.
Джозеф отметил, что компания поставит устройства для второго исследования, чтобы узнать больше о том, как монитор можно использовать в травматологическом отделении.
Другими участниками исследования были Вирадж Пандит, доктор медицины; Хасан Азиз, доктор медицины; Наронг Кульватунью, доктор медицины, FACS; Бардия Зангар, д.м.н .; Эндрю Танг, доктор медицины, FACS; Терренс О’Кифи, МБЧБ, FACS; Квазим Джехангир, доктор медицины; Кара Снайдер, RN; и Питер Ри, доктор медицины, FACS.
Цитирование: Журнал Американского колледжа хирургов, январь 2014 г .: Vol. 220 (1) 93-98.
# # #
Об Американском колледже хирургов
Американский колледж хирургов — это научная и образовательная организация хирургов, основанная в 1913 году с целью повышения стандартов хирургической практики и улучшения качества ухода за всеми хирургическими пациентами. Колледж ориентирован на этичную и компетентную практику хирургии. Его достижения значительно повлияли на курс научной хирургии в Америке и сделали его важным защитником для всех хирургических пациентов. Колледж насчитывает более 80 000 членов и является крупнейшей организацией хирургов в мире.
Для получения более подробной информации, посетите WWW.факс.org.