Неотложное недержание мочи — это внезапная потребность в мочеиспускании, приводящая к неконтролируемой потере мочи. Это деструктивное состояние является обычным явлением и увеличивается с возрастом с 17 процентов женщин старше 45 лет до 27 процентов женщин старше 75 лет в Соединенных Штатах.
Женщин с рефрактерным (не отвечающим на лечение) недержанием мочи при ургентном мочеиспускании лечат онаботулинумтоксином А и крестцовой нейромодуляцией (включает имплантацию небольшого наконечника электрода возле крестцового нерва, который контролирует функцию мочеиспускания в нижнем отделе позвоночника; имплантированное устройство стимулирует нерв к действию. как своего рода кардиостимулятор мочевого пузыря) с ограниченной сравнительной информацией.Для этого исследования, проведенного в девяти медицинских центрах США, исследователи случайным образом распределили женщин с рефрактерным ургентным недержанием мочи для инъекции онаботулинтоксина А (n = 192) или сакральной нейромодуляции (n = 189). Из 364 женщин (средний возраст 63 года) в популяции, получавшей лечение, у 190 в группе онаботулинумтоксина А было статистически значимое снижение среднего числа эпизодов ургентного недержания мочи за 6 месяцев в день, чем у 174 женщин в группе. группа сакральной нейромодуляции (-3,9 против -3,3 эпизода в день). Участники, получавшие онаботулинтоксин А, показали большее улучшение в вопроснике гиперактивного мочевого пузыря в отношении симптомов беспокойства, удовлетворенности лечением и одобрения лечения, чем лечение с помощью крестцовой нейромодуляции.
Однако не было существенной разницы в качестве жизни или в показателях предпочтительности лечения, удобства или побочных эффектов. OnabotulinumtoxinA действительно увеличивал риск инфекций мочевыводящих путей и необходимость самокатетеризации.
«В целом, эти данные делают неясным, обеспечивает ли онаботулинумтоксин А клинически значимую чистую пользу по сравнению с сакральной нейромодуляцией», — пишут авторы.