Это открытие, которое будет опубликовано в JAMA Internal Medicine 23 марта, указывает на то, что уход за пациентами с запущенными заболеваниями можно улучшить, отказавшись от некоторых методов лечения, которые в первую очередь являются профилактическими для других проблем со здоровьем.«Существует все больше доказательств того, что прекращение некоторых видов лечения может быть полезным для отдельных групп пациентов», — пишут авторы. Джин Катнер, доктор медицинских наук, профессор медицины в Медицинской школе Университета Колорадо, является первым автором исследования, а Эми Абернети, доктор медицинских наук, из Центра изучения здравоохранения при Институте клинических исследований Дьюка, является первым автором исследования. соответствующий автор.
Статины являются одними из наиболее часто назначаемых лекарств в Соединенных Штатах, причем более 25 процентов участников программы Medicare в стране получают терапию статинами. Эти лекарства обычно принимают для снижения уровня холестерина и риска сердечного приступа или инсульта. Эффект от статинов обычно проявляется в течение двух лет.В исследовании участвовал 381 пациент.
Около половины из них прекратили прием статинов, а другая половина продолжила терапию. Средний возраст пациентов составлял 74 года, 48,8% из них болели раком. Среднее время выживания для всей исследуемой популяции составляло 219 дней, и доля участников, умерших в течение 60 дней, существенно не различалась между группами, которые продолжали или прекращали терапию статинами.
«Если результаты, о которых мы сообщаем, — улучшение качества жизни, отсутствие значительных различий в смертности и небольшая экономия средств — были получены в результате рандомизированного клинического испытания нового препарата у пациентов с запущенным заболеванием, ограничивающим жизнь, исследование было бы объявлено прорывом, и будет обсуждаться, как ускорить доступ к этому новому препарату », — пишут авторы. «Та же энергия должна быть применена для определения того, когда врачам уместно обсуждать прекращение терапии статинами со своими пациентами».Результаты исследования касаются серьезных проблем, связанных с медицинской помощью в конце жизни. В последний год жизни количество лекарств увеличивается на 50 процентов, поэтому сокращение количества лекарств может облегчить бремя приема таблеток для некоторых пациентов. Кроме того, ожидается, что более 80 процентов американцев умрут от хронических заболеваний, в первую очередь от сердечно-сосудистых заболеваний, рака, слабоумия и хронических заболеваний легких.
Поскольку статины эффективны в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, число пациентов, получающих терапию, увеличивается, и ее часто продолжают до конца жизни пациентов.Авторы говорят, что их исследование должно побудить врачей обсудить неопределенную пользу и возможный вред продолжения терапии статинами для людей с ограничивающим жизнь заболеванием и функциональным упадком.«Для пациентов с более короткой продолжительностью жизни, большим беспокойством о приеме таблеток и более ориентированными на комфорт целями лечения, — заключают авторы, — врачи могут одобрить прекращение приема статинов как средство сокращения количества лекарств без видимого вредного воздействия на выживаемость или качество жизни."