Но исследование, проведенное группой из Медицинского центра Университета Вандербильта, показывает, что беременным женщинам обычно прописывают опиоиды — наркотические обезболивающие, такие как гидрокодон, — что увеличивает вероятность НАС. Кроме того, исследование показало, что тип опиоидов и продолжительность воздействия в сочетании с употреблением табака или селективным ингибитором обратного захвата серотонина (для лечения депрессии и тревоги) увеличивают риски НАС.В исследовании «Эпидемия рецептурных опиоидов и исходы у младенцев» рассматривались данные за три года, полученные от TennCare, программы Medicaid штата Теннесси, и оценивались записи для 112 029 беременных матерей. По оценкам, 28 процентов женщин, или 31 354 женщины, получили по крайней мере одно опиоидное обезболивающее.
Из младенцев с НАС, у 65 процентов матери по закону выписывали опиоидные болеутоляющие средства по рецепту. Результаты были опубликованы сегодня / 13 апреля в журнале Pediatrics.«Мы обнаружили, что дети, подвергавшиеся воздействию опиоидных болеутоляющих средств, чаще рождались недоношенными, имели осложненные роды, имели низкий вес при рождении и имели такие осложнения, как синдром аспирации мекония (признак детского дистресса при рождении) и респираторный дистресс», — сказал ведущий автор.
Стивен Патрик, доктор медицины, магистр здравоохранения, доцент кафедры педиатрии и политики здравоохранения в отделении неонатологии детской больницы Монро Карелл-младший в Вандербильте.«Не у всех детей, подвергшихся воздействию опиоидов, наблюдается отказ от наркотиков после рождения по не совсем понятным причинам. Наше исследование показало, что несколько факторов повышают риск для ребенка, включая продолжительность употребления опиоидов, тип рецептурных опиоидов, количество сигарет, которые выкуривает женщина. курили, и если они использовали обычный антидепрессант, называемый селективными ингибиторами обратного захвата серотонина ».Исследование показывает, что по сравнению с женщинами, не подвергавшимися воздействию опиоидов, беременные женщины, принимавшие опиоидные болеутоляющие, с большей вероятностью были белыми, имели тревогу или депрессию, страдали от головной боли или мигрени и имели заболевания опорно-двигательного аппарата.
Большинству женщин, прописанных опиоидам, 96 процентов, были прописаны препараты короткого действия, 2 процента получали поддерживающие дозы и менее 1 процента получали опиоиды длительного действия.«Исторически синдром отмены наркотиков у новорожденных описывался среди лиц, употребляющих запрещенные наркотики, такие как героин, или у женщин, лечившихся от предыдущего злоупотребления опиоидами, но на самом деле это одно из первых исследований, посвященных законным рецептам для беременных женщин. происходит в нашей стране », — сказал Патрик.В целом по стране количество рецептов на опиоидные препараты увеличилось в четыре раза. В 2012 году в США было выписано около 259 миллионов рецептов на опиоидные обезболивающие.
По словам Патрика, этого достаточно для одного рецепта на каждого взрослого в США.Финансовые последствия значительны. Для населения каждый доллар, потраченный на опиоидные обезболивающие короткого действия, был связан с 50 долларами, потраченными на уход за младенцами с синдромом отмены наркотиков. Согласно предыдущим исследованиям, проведенным теми же исследователями, расходы национального здравоохранения на лечение младенцев с НАС оцениваются примерно в 720 миллионов долларов в год.
Теннесси начал принимать меры против чрезмерного прописывания и приобретения врачом опиоидов в 2006 году, когда он создал базу данных по мониторингу рецептов, хотя это был дополнительный ресурс для поставщиков медицинских услуг и фармацевтов. В 2013 году штат ужесточил законы, обязывающие поставщиков и фармацевтов использовать эту систему. В настоящее время в 49 штатах действуют аналогичные программы мониторинга наркотиков. Миссури — единственный штат без такового.
«В целом мы надеемся, что это исследование привлечет внимание политиков штата и федерального правительства и подчеркнет, что эпидемия рецептурных опиоидов оказывает ощутимое влияние как на матерей, так и на младенцев», — сказал Патрик.