Хотя ученым известно, что существуют различия в бактериях и других микробах, составляющих микробиом кишечника у пациентов с ВЗК, это одно из крупнейших исследований по наблюдению за микробиомом в течение определенного периода времени. Полученные данные показывают, что самая большая разница в микробиоме пациентов — это то, как он колеблется — то, что исследователи называют «летучим дисбиозом».
Результаты помогают врачам и ученым более полно понять болезнь и потенциально предлагают новые способы отслеживания болезни и наблюдения за пациентами.Выводы сделаны группой ученых из Швеции, Испании, Германии и США. Автор статьи — Джанет Янссон из Тихоокеанской северо-западной национальной лаборатории Министерства энергетики США.
«Мы знаем, что есть некоторые ключевые полезные микробы, которых меньше у людей с воспалительными заболеваниями кишечника. Иногда различия весьма существенны», — сказал Янссон. «Наши последние результаты показывают, что пациенты, страдающие этим заболеванием, также имеют гораздо менее стабильный микробиом кишечника, чем здоровые люди».Колеблющийся микробиом, колеблющиеся симптомыВЗК включает группу заболеваний, при которых иммунная система организма атакует микробы в кишечнике, вызывая хроническое воспаление пищеварительного тракта и вызывая такие симптомы, как диарея, боль в животе и другие неприятные, а иногда и опасные для жизни симптомы.
У многих пациентов бывают периоды, когда состояние вызывает незначительные проблемы, затем обостряется и становится более серьезным. Лекарства, такие как сильнодействующие противовоспалительные препараты и стероиды, являются обычным лечением, а в тяжелых случаях возможно хирургическое вмешательство.Ученые знают, что есть некоторые различия в микробиомах пациентов с ВЗК по сравнению со здоровыми людьми — например, у пациентов, как правило, меньше полезных микробов, и они с большей вероятностью являются переносчиками таких бактерий, как Enterobacteriaceae и E. coli. Но остаются вопросы.
«Важно знать не только, какие микробы присутствуют, но и понимать, как микробное сообщество меняется по мере того, как симптомы пациентов со временем улучшаются или ухудшаются», — сказал автор Колин Брислон, ученый PNNL, внесший свой вклад в статистический анализ. «Мы исследовали динамическую природу болезни, поскольку она связана с динамической природой микробиома кишечника человека».Для проведения исследования гастроэнтеролог Йонас Халфварсон из Университета Эребру в Швеции и его коллеги изучили 137 человек в течение двух лет. В число участников входили пациенты с язвенным колитом, болезнью Крона толстой кишки, болезнью Крона подвздошной кишки и здоровые люди из контрольной группы. Врачи собирали образцы кала у пациентов каждые три месяца в течение до двух лет и контролировали симптомы пациентов.
Всего было собрано 683 пробы фекалий. Затем ученые использовали технологию генетического секвенирования, чтобы идентифицировать микробы в образцах.Команда обнаружила, что у здоровых людей микробное сообщество кишечника гораздо более стабильно с течением времени, чем у пациентов с ВЗК. У пациентов с ВЗК наблюдаются резкие изменения в микробиоме: некоторые бактерии иногда почти полностью исчезают — что редко случалось у здоровых людей, изучаемых исследователями.
У некоторых пациентов с ВЗК более половины их микробиома было замещено другими микробами всего за несколько месяцев. Наибольшие колебания наблюдались у пациентов с болезнью Крона подвздошной кишки, у которых была удалена часть кишечника для облегчения симптомов.Ученые также отметили, что изменения в лекарствах для лечения болезни повлияли на микробиом; например, пациенты, которые принимали стероиды в рамках лечения, имели больше колебаний в микробиоме, чем пациенты, которые этого не делали. А пациенты, у которых обострились симптомы, с большей вероятностью столкнулись с резкими колебаниями микробиома.
Ученые говорят, что в один прекрасный день полученные данные могут помочь в диагностике пациентов или позволить врачам следить за течением болезни и более внимательно отслеживать эффективность лекарств у пациентов.«Результаты являются важным шагом в нашей цели понять, как микробиом соотносится с динамикой воспалительного заболевания кишечника», — сказал Халфварсон. «В конечном итоге, манипуляции с микробиомом с целью имитировать ситуацию и траектории здоровых людей могут стать привлекательной стратегией лечения для поддержания пациентов с ВЗК в ремиссии, особенно если можно избежать иммунодепрессантов, таких как кортикостероиды».