Табачный дым состоит из более чем 4000 частиц с токсичными и канцерогенными (вызывающими рак) свойствами, как в газовой, так и в дисперсной форме. Существует ограниченное количество исследований, показывающих, что курение увеличивает потребность в анестетиках; однако требования к анестезии для людей, подвергающихся воздействию табачного дыма в окружающей среде (пассивные курильщики), вообще не изучались. В этом новом исследовании авторы исследовали, есть ли разница между курильщиками (S), пассивными курильщиками (PS) и некурящими (NS) с точки зрения потребления анестетиков и обезболивающих во время операции.
В исследование были включены 90 женщин, перенесших тотальную абдоминальную гистерэктомию.
Пациенты были разделены на три группы (по 30 пациентов в каждой) на основании воздействия дыма, подтвержденного измерением сывороточного котинина (метаболит никотина и маркер воздействия табачного дыма). Группа S состояла из курильщиков, группа PS состояла из пассивных курильщиков, а группа NS состояла из женщин, которые не курили в анамнезе, а также не подвергались воздействию дыма в окружающей среде.
Всем пациентам была проведена стандартная общая внутривенная анестезия. Значение биспектрального индекса (BIS) (ориентир для уровня сознания пациента) поддерживалось между 40-60.
После операции регистрировали общее количество использованного анестетика пропофола и болеутоляющего ремифентанила.
Количество пропофола, используемого для индукции анестезии, составляло для групп S, PS и NS 102.76 мг, 84.53 мг, 63.17 мг соответственно. В группе S это количество было на 38% выше, чем в группе NS, и на 17% выше, чем в группе PS, а в группе PS использованное количество было на 18% выше, чем в группе NS.
Общее использование пропофола на протяжении всей анестезии также различалось между группами: для групп S, PS и NS использованные количества составляли 179.38 мг, 150.50 мг и 119.37 мг соответственно.
В группе S использованное количество было на 33% выше, чем в группе NS, и на 16% выше, чем в группе PS, а в группе PS на 20% выше, чем в группе NS.
Общее количество использованного болеутоляющего ремифентанила для групп S, PS и NS составляло 1315 мкг, 1241 мкг и 1010 мкг соответственно. Группа S использовала на 23% больше, чем группа NS, и на 6% больше, чем группа PS; а в группе PS использование было на 18% выше, чем в группе NS.
Авторы делают вывод: «Количество анестетика и обезболивающего, необходимое для обеспечения одинаковой глубины анестезии при аналогичных операциях, было выше у активных курильщиков и пассивных курильщиков по сравнению с некурящими."
Они предполагают, что никотин может влиять на метаболизм анестетиков в печени или может снижать чувствительность некоторых ноцицепторов (нервных клеток), которые ощущают боль.