CRC является наиболее распространенным типом рака пищеварительного тракта в Европе (2), и ежегодная заболеваемость, по прогнозам, вырастет на 12% к 2020 году (3).
Наблюдательное исследование было проведено с участием 772 790 человек во время первого раунда шотландской программы скрининга рака кишечника, в котором люди в возрасте 50-74 лет были приглашены для участия в скрининге gFOBT в течение двухлетнего исследования.
Общее участие в скрининге составило 54%, и из 1979 человек, которым был поставлен диагноз CRC в течение периода исследования, 25% выявленных случаев были в течение двух лет после отрицательного результата скрининга (интервальные раковые заболевания).
Профессор Эвелин Деккер, эксперт по скринингу CRC Объединенной европейской гастроэнтерологии, комментирует: «Хотя не существует универсальных рекомендаций по приемлемой интервальной частоте рака, это исследование подтверждает необходимость переключения скрининга CRC с gFOBT на более чувствительный метод, такой как иммунохимический анализ фекалий, чтобы помочь уменьшить эту цифру."
Благодаря превосходной аналитической методике и регулируемым пороговым значениям иммунохимический анализ фекалий (FIT) предлагает существенные клинические преимущества, которые могут помочь повысить обнаружение CRC во время скрининга. Были проведены сравнительные исследования двух фекальных тестов, которые продемонстрировали превосходство FIT над скринингом gFOBT (4,5).
FIT был полностью внедрен в некоторых регионах Европы, таких как Франция и Словения, демонстрируя стабильные результаты. В настоящее время в Нидерландах внедряется общенациональная программа, и другие страны также тестируют этот метод.
Наряду с его улучшенными клиническими преимуществами, использование FIT, как было показано, увеличивает частоту участия в скрининге CRC, потому что тест легче выполнять и обычно использует только один образец фекалий вместо трех, требуемых в gFOBT (6). «Простота FIT должна побудить большую часть населения проводить скрининг CRC, что также может помочь повысить уровни раннего выявления для улучшения показателей выживаемости», — объясняет профессор Деккер. «Поскольку ожидается, что в период до 2020 года заболеваемость CRC вырастет, внедрение FIT в Европе должно способствовать увеличению числа участников скрининга. В Нидерландах уровень участия в программе FIT на 12% выше, чем в группе gFOBT."
Необходимость проверки:
Поскольку 355 436 человек (46%) не участвовали в скрининге в рамках Шотландской программы скрининга рака кишечника, исследование также показало, что 47% случаев CRC возникли у этих неучастников. Для сравнения: всего 28% пациентов получают диагноз с помощью скринингового теста, когда рак с большей вероятностью будет обнаружен на более ранней стадии (см.
Таблицу ниже).
Раннее обнаружение CRC приводит к высокой выживаемости, подчеркивая необходимость того, чтобы как эффективный процесс скрининга, так и широкое распространение скрининга были нацелены на выявление и лечение болезни как можно раньше.
Профессор Деккер добавляет: «Эти результаты демонстрируют, что представителей общественности следует поощрять к участию в скрининге CRC и не игнорировать потенциальные симптомы CRC после отрицательного результата скрининга. Настоятельно рекомендуется проконсультироваться с врачом при появлении таких симптомов, как кровь в стуле или стойкое изменение привычек кишечника."