Здоровый желудочно-кишечный тракт содержит сбалансированное сообщество микроорганизмов (известных как микробиота), в основном состоящее из «дружественных» бактерий, которые помогают пищеварению и важны для функционирования иммунной системы. Когда это сообщество микробов находится под угрозой, микробиота может стать менее разнообразной, а организм становится более восприимчивым к определенным заболеваниям.Предыдущие исследования показали, что интенсивное лечение, проводимое людям, получающим трансплантацию стволовых клеток от здорового донора (известное как трансплантация аллогенных стволовых клеток или SCT), может уничтожить значительную часть микробиоты кишечника реципиентов и уменьшить ее общее разнообразие. Было показано, что нарушения микробиоты кишечника коррелируют с посттрансплантационными осложнениями, такими как инфекции кровотока и реакция «трансплантат против хозяина».
«Хотя связь между микробиотой кишечника и осложнениями при аллогенной SCT была установлена ??ранее, до этого момента оставалось неясным, могут ли кишечные бактерии реципиентов трансплантата предсказать их выживание», — сказал старший автор исследования Ин Таур, доктор медицины, магистр здравоохранения, Центр Люсиль Кастори по микробам, воспалению и раку при Мемориальном онкологическом центре Слоуна Кеттеринга. «Это исследование было направлено на дальнейшее изучение потенциальной связи между трансплантацией, кишечными бактериями и общей выживаемостью».Чтобы лучше понять связь между посттрансплантационной микробиотой и результатами для пациентов, доктор Таур и группа исследователей собрали образцы фекалий 80 пациентов, перенесших аллогенную ТСК, и секвенировали бактериальную ДНК каждого образца. Образцы были собраны в течение семи дней после приживления, в момент, когда трансплантированные кроветворные клетки начинают расти и вырабатывать здоровые клетки у реципиента, и в момент, когда исследователи предположили, что разнообразие микробиоты будет наибольшим после предварительной обработки.
Исследователи сравнили исходы пациентов на основе разнообразия микробиоты в их образцах, сгруппировав субъектов на категории с высоким, средним и низким разнообразием микробиоты. Во время приживления стволовых клеток 34 пациента (42,5%) имели низкое разнообразие кишечной микробиоты, 20 (25%) пациентов имели среднее разнообразие, а 26 (32,5%) пациентов имели высокое разнообразие.
Анализ продолжался до трех лет или до смерти или последнего наблюдения.Проведя свой анализ, исследователи обнаружили тесную связь между разнообразием микробиоты кишечника после трансплантации и результатами, наблюдая общие показатели выживаемости в 36, 60 и 67 процентов среди групп с низким, средним и высоким разнообразием соответственно. Кроме того, исследователи отметили, что разнообразие было особенно связано с исходами, связанными с трансплантатом, и пришли к выводу, что пациенты с низким разнообразием микробиоты примерно в пять раз чаще умирают от причин, связанных с трансплантацией, в течение периода последующего наблюдения, чем пациенты с более разнообразными кишечными бактериями.«Эти результаты еще раз подчеркивают важность микробиоты кишечника в трансплантации аллогенных стволовых клеток.
Главный вопрос заключается в том, можем ли мы улучшить результаты, сохранив разнообразие микробиоты кишечника», — сказал доктор Таур. «Одна из возможных стратегий — найти способы проведения трансплантации таким образом, чтобы минимизировать повреждение микробиоты кишечника. Другой подход — пополнить кишечник полезными микробами, которые теряются после выполнения этой процедуры. Мы надеемся, что это исследование вдохновит на дополнительные исследование, которое будет в дальнейшем изучать роль и важность кишечной микробиоты для результатов трансплантации стволовых клеток ».