Ведущий автор Джонатан Мураскас, доктор медицины, и его коллеги изучили медицинские карты 32 доношенных новорожденных, у которых развился тяжелый церебральный паралич и умственная отсталость. Записи указывают на то, что это повреждение мозга произошло после рождения детей, несмотря на надлежащую реанимацию.Исследование опубликовано в Журнале перинатологии.«Слишком часто в случаях профессиональной ответственности основное внимание уделяется последним двум часам нормальной семитысячной доношенной беременности», — писали д-р Мураскас и его коллеги. «Это исследование будет способствовать более тщательному изучению первых двух часов [после рождения] как возможной [причины] не предотвратимых неблагоприятных неврологических исходов у новорожденных».
Доктор Мураскас является со-медицинским директором отделения интенсивной терапии новорожденных Лойолы и профессором кафедры педиатрии Чикагской школы медицины Стритча Университета Лойолы.Из каждых 1000 доношенных новорожденных от одного до трех младенцев страдают энцефалопатией (заболеванием головного мозга), характеризующимся нарушением уровня сознания, судорогами, затрудненным дыханием и угнетенными рефлексами. Хотя исследования показали, что только от 8% до 14,5% таких случаев связаны с недостаточным кровоснабжением мозга во время родов, этот синдром остается основной причиной обвинений акушеров в неправильном лечении.Доктор Мураскас обследовал 18 новорожденных с инфекцией под названием хориоамнионит и 14 новорожденных с тяжелой анемией.
Хориоамнионит возникает, когда бактерии заражают оболочки, окружающие плод, и околоплодные воды, в которых плавает плод. Анемия возникает из-за недостаточного количества крови у ребенка после рождения.
Оба состояния трудно обнаружить до рождения.Медицинские карты, изученные в ходе исследования, показали, что газы в пуповинной крови этих новорожденных были в норме, а глубокое серое вещество головного мозга практически не пострадало. Эти и другие показатели убедительно свидетельствуют о том, что у младенцев не было повреждений мозга до рождения.
Но как только дети рождались, они не могли самостоятельно справиться с разрушительными последствиями своих инфекций или анемии. Например, у младенцев, инфицированных хориоамнионитом, развился сепсис, подавляющий иммунный ответ на инфекцию, который может вызвать повреждение тканей и отказ органов. Тяжелые случаи хориоамнионита и анемии могут препятствовать доставке кислорода к мозгу и другим жизненно важным органам. По словам доктора Мураскаса, в таких случаях даже самые лучшие реанимационные мероприятия не могут предотвратить серьезное повреждение мозга.
Несмотря на соответствующее акушерское и педиатрическое и неонатальное лечение, наличие хориоамнионита или анемии плода может привести к «разрушительным последствиям», — писали д-р Мураскас и его коллеги.