Вскоре после начала пандемии Келли Эллисон стала слышать все более профессиональную болтовню о тревожном росте госпитализаций по поводу расстройств пищевого поведения. «Это была большая тема для разговоров», — говорит Эллисон, руководитель Центра веса и расстройств пищевого поведения Пенна. СМИ также начали сообщать об этой тенденции.
Примерно в то же время группа исследователей из Центра инноваций в здравоохранении Пенсильвании (CHCI), Института Леонарда Дэвиса и исследовательского подразделения United Health Group начала пытаться ответить на вопросы об использовании медицинских услуг во время пандемии. «Мы действительно искали способы изменения схем оказания помощи», — говорит Дэвид Аш, исполнительный директор CHCI.
Количество обращений с расстройствами пищевого поведения было большим, поэтому исследовательская группа обратилась к Эллисон за помощью в интерпретации и контекстуализации данных.
Они наткнулись на нечто важное: с января 2018 года по декабрь 2020 года количество госпитализаций в стране увеличилось вдвое, в основном по поводу анорексии и булимии, а продолжительность госпитализации также увеличилась примерно на 50%, с восьми дней в среднем до 12. Тем не менее. те же показатели для других распространенных поведенческих состояний — депрессии, употребления алкоголя, расстройства, связанного с употреблением опиоидов, — не изменились.
Результаты, опубликованные в ноябре в JAMA Network Open , указывают на тенденцию, которая началась всего через несколько недель после появления COVID-19 в Соединенных Штатах и практически не замедляется. Исследователи пока не могут окончательно объяснить, почему, хотя они предполагают, что это комбинация факторов, в том числе ущерб, нанесенный пандемией психическому здоровью, чрезмерное внимание к увеличению веса параллельно с постоянным просмотром самих себя по видеозвонкам и даже симптомы COVID-19 сам.
Они также не знают, как пандемия повлияет на эту популяцию пациентов и на эти недуги в долгосрочной перспективе. «Эта эра пандемии окажет долгосрочное влияние на течение болезни и курс веса на протяжении всей жизни», — говорит Эллисон. «Что это дает при расстройствах пищевого поведения? Мы просто не знаем».
Психические стрессоры
Ребека Пиблз видела результаты, опубликованные Эллисон и Аш, в реальном времени в Детской больнице Филадельфии, где она является членом руководящей группы Программы оценки и лечения расстройств пищевого поведения.
До пандемии, стационарная перепись колебалась от 12 до 20; Сейчас это больше похоже на 18 на 28, — говорит она. «Мы видим более 500 новых пациентов в год», — говорит она. «У нас нет статистики за последний год, но меня не удивит, если она будет еще выше. У нас определенно наблюдается рост количества пациентов».
По словам Арианы Чао из Школы медсестер, одной из вероятных причин является стресс, который может спровоцировать расстройство пищевого поведения. «Во время пандемии отсутствие распорядка и структуры стимулировало нас с точки зрения нашего поведения в отношении еды». Кроме того, по ее словам, каждый видеозвонок давал людям еще одну возможность посмотреть на себя.
По словам Эллисон, социальные сети и их нереалистичные ожидания, скорее всего, не помогли. «В социальных сетях и в самих СМИ было много разговоров о том, что каждый набирает вес, потому что мы все сидим дома. Когда у кого-то есть расстройство пищевого поведения, разговоры о весе могут быть очень возбуждающими».
Каждый человек управлял этими входами по-своему. Некоторые переедают или переедают; другие ели недостаточно. Придирчивые едоки потенциально стали более разборчивыми. «Было так много опасений по поводу набора веса во время COVID и потери формы во время COVID», — говорит Пиблз. «Многие дети сказали нам, что эти сообщения заставили их достаточно волноваться, чтобы ограничить их потребление».
Физические факторы стресса
Помимо факторов психического стресса пандемии, скорее всего, ситуацию усугубили и физические факторы. С одной стороны, как и все медицинские учреждения, программы лечения расстройств пищевого поведения должны были быстро переосмыслить, как заботиться о своих группах пациентов таким образом, чтобы обеспечить адекватную помощь, но при этом обеспечить безопасность всех, по словам Пиблз.
«Многие программы должны были стать виртуальными. Некоторые пациенты отреагировали хорошо, но есть пациенты, которые все еще нуждаются в личной помощи», — говорит она. «Что касается стационарных коек, многие отделения не закрылись, но были вынуждены ограничить прием. Возможно, им пришлось перейти в одноместные палаты, а не иметь соседей по комнате».
Мы также теперь знаем гораздо больше о том, как COVID-19 физически меняет организм, с такими симптомами, как воспаление в головном мозге и притупление вкуса и запаха, которые часто возникают. Пиблз говорит, что эти факторы потенциально могут усугубить расстройство пищевого поведения, которое начинает развиваться.
«Изменение вкусовых ощущений не вызывает анорексии, но может заставить вас меньше есть», — говорит она. «Когда развивается расстройство пищевого поведения, мозг становится более жестким и застревающим. Это заставляет людей думать, что они сыты, когда их тело голодает, что у них есть энергия, когда их тело истощено. Это нарушает нормальные сигналы голода, сытости и активности в мозгу «.
А поскольку люди проводили гораздо больше времени в тесном контакте с ближайшими родственниками — например, студент колледжа, который должен был уехать, внезапно снова оказался дома — у членов семьи было гораздо больше возможностей увидеть результаты этих прерванных сигналов. «Стало гораздо больше шансов, что они заметили нездоровые паттерны, которых в противном случае не было бы», — говорит Эллисон.
Что ждет в будущем
Будет ли число расстройств пищевого поведения продолжать расти или, по мере развития пандемии, снизиться до уровней, существовавших до COVID? Пока не ясно.
В CHOP, Пиблз говорит, что ее программа еще не обнаружила признаков нисходящей тенденции; на самом деле, хотя она говорит, что они надеются, что цифры выровняются, они готовятся к тому, чтобы эта перепись пациентов стала новой нормой. Данные, которые Эллисон и Аш первоначально опубликовали, были опубликованы только до декабря 2020 года, но команда под руководством Аша активно анализирует данные до 2021 года, чтобы определить, сохраняется ли тенденция.
Суть в том, что, по словам Чао, нужно пройти больше времени, чтобы можно было собрать больше данных. «Нам действительно нужно больше исследований», — говорит она. «Неблагоприятные обстоятельства могут быть долгосрочным предиктором развития расстройств пищевого поведения. Даже возврат к« нормальному состоянию »может усугубить расстройства пищевого поведения . Все меняется так быстро. С другой стороны, люди также устойчивы. Трудно сказать, что будет в долгосрочной перспективе последствия будут «.
На днях мне было очень скучно и я очень интересную информацию про маникюр с муравьями нашел. Я и сам даже не мог подумать, что эта информация будет столь интересной. Смотрю и не могу насмотреться.