Коклюш или коклюш — это респираторная инфекция, вызываемая бактериями Bordetella pertussis, которые могут поражать людей любого возраста, но особенно опасны и опасны для жизни у младенцев. В дополнение к защите, обеспечиваемой в течение первых двух месяцев, исследование показало, что вакцинация матерей Tdap во время беременности снижает риск коклюша примерно на 69 процентов в течение всего первого года жизни после поправки на эффекты вакцинации DTaP для младенцев, вводимой с самого раннего возраста. два месяца.
Это исследование является последним из основополагающих и влиятельных работ по вакцинам против коклюша, проведенных Центром изучения вакцин. Исследование KPVSC было первым, кто показал, что бесклеточная вакцина DTaP от коклюша, представленная в 1990-х годах, не обеспечивала долгосрочную защиту цельноклеточной вакцины (DTwP), которую она заменила.
Кроме того, исследователи KPVSC обнаружили, что защитный эффект DTaP резко снижается вскоре после получения последней из пяти рекомендованных прививок в возрасте от 4 до 6 лет. Полученные данные в значительной степени объясняют, почему в Соединенных Штатах наблюдается учащение вспышек коклюша. Дальнейшие исследования показали аналогичное снижение эффективности бустера Tdap.
«Стратегия иммунизации беременных женщин для ускорения передачи материнских антител кажется более эффективной для защиты маленьких детей от коклюша, чем попытки« кокона », при котором матерей и других лиц, находящихся в тесном контакте с новорожденными, вакцинируют после родов», — сказал он. Никола П. Кляйн, доктор медицинских наук, старший автор и директор KPVSC.
В Соединенных Штатах первичная иммунизация младенцев вакцинами DTaP (пониженный дифтерийный анатоксин, столбнячный анатоксин, бесклеточный коклюш) рекомендуется в возрасте 2, 4 и 6 месяцев. В первые месяцы жизни, прежде чем новорожденные смогут получить пользу от АКДС, они получают некоторую защиту от коклюша за счет материнских антител, передаваемых во время беременности. Однако без вакцинации против коклюша во время беременности материнские антитела к коклюшу у младенца существенно снижаются к 6-недельному возрасту и становятся неопределяемыми примерно к 4-месячному возрасту.В феврале 2013 года Консультативный комитет по практике иммунизации Центров по контролю и профилактике заболеваний рекомендовал вакцинацию Tdap беременным женщинам независимо от предшествующей вакцинации Tdap в любое время во время беременности, но предпочтительно между 27 и 36 неделями беременности, чтобы максимизировать передачу антител.
Рекомендация ACIP в значительной степени вытеснила более раннюю, действовавшую с 2006 г., о введении Tdap матерям в ближайшем послеродовом периоде.Исследуемая популяция состояла из 148 981 младенца, родившегося в больницах Kaiser Permanente в Северной Калифорнии с 2006 по 2015 годы. Доля младенцев, матери которых получали вакцину Tdap во время беременности, увеличилась с менее 1 процента в 2006–2008 годах до почти 12 процентов в 2010 году и более 87 процентов к 2015 году в соответствии с рекомендациями и напоминаниями ACIP в электронной медицинской карте. Большинство беременных женщин, вакцинированных в Kaiser Permanente, Северная Калифорния в 2010–2015 годах, получали вакцину Tdap на сроке беременности 20 или более недель; к 2013 г. большинство из них были вакцинированы на сроке беременности 27–36 недель.
«Результаты этого исследования демонстрируют, что материнский Tdap, вводимый во время беременности, обеспечивает лучшую защиту от коклюша, что решительно поддерживает текущую рекомендацию ACIP о введении Tdap во время каждой беременности», — отметил д-р Кляйн.Кроме того, в то время как большинство предыдущих исследований оценивали эффективность материнского Tdap у младенцев до вакцинации DTaP, VSC оценивал эффективность Tdap во время беременности по отношению к первым трем дозам DTaP для младенцев, чтобы устранить опасения, что материнский Tdap и младенческий DTaP могут мешать друг другу. , что потенциально может привести к снижению защиты младенца.
«Материнский Tdap, вводимый во время беременности, был высокоэффективным для защиты младенцев от коклюша до их первой дозы DTaP. В течение первого года жизни материнский Tdap продолжал обеспечивать защиту, не мешая DTaP», — сказал д-р Кляйн. «Обнадеживает то, что на каждом уровне воздействия DTaP дети с материнской Tdap лучше защищены».