Фибрилляция предсердий или AFib — это нерегулярное сердцебиение, которое может привести к образованию тромбов, инсульту, сердечной недостаточности и другим сердечным осложнениям. От него страдают около 2,7 миллиона человек в США.
Антикоагулянты помогают предотвратить свертывание крови и потенциально вызвать инсульт.В 2014 году Американская кардиологическая ассоциация, Американский колледж кардиологии и Общества сердечного ритма выпустили более широкие рекомендации по использованию антикоагулянтов при лечении ФП. Примечательно, что принадлежность к женщине теперь включена в рекомендации как фактор риска инсульта, сказала Эмили О’Брайен, доктор философии, ведущий автор исследования Duke.
Аналитики DCRI изучили данные реестра ORBIT, в который вошли 10 132 пациента с ФП из 176 центров США. Они изучили возраст, пол и другие факторы риска пациентов, такие как предшествующая застойная сердечная недостаточность, высокое кровяное давление, диабет и перенесенный инсульт. Анализ, опубликованный в JAMA-Internal Medicine, дает представление о том, как более широкие рекомендации могут повлиять на количество пациентов, рекомендованных для медикаментозной терапии.Исследователи сообщают, что общая доля пациентов с ФП, которым рекомендованы препараты для разжижения крови, увеличится на 19 процентов в результате введения новых рекомендаций, с 72 процентов всех пациентов с ФП до 91 процента.
Аналогичное увеличение было предсказано для женщин с сердечными заболеваниями. Согласно предыдущим рекомендациям, около 77 процентов женщин-пациенток с ФП в исследуемой популяции было бы рекомендовано лечение антикоагулянтами.
Согласно новым руководящим принципам, 98 процентов женщин в выборке будут иметь достаточно факторов риска, чтобы их можно было рекомендовать для лечения.Новые рекомендации также снижают возраст, при котором пациенты считаются подверженными риску инсульта, с 75 до 65 лет. В исследуемой популяции это означало, что почти 99 процентов пациентов с ФП в возрасте старше 65 лет теперь могут быть рекомендованы для приема антикоагулянтов по сравнению с примерно 80%, чей риск инсульта был достаточно серьезным в соответствии с предыдущими критериями, чтобы предложить лекарственную терапию.«Полное принятие рекомендаций может изменить классификацию почти 1 миллиона человек с AFib, которым ранее не рекомендовалось лечение антикоагулянтами», — сказал О’Брайен. «Чего мы пока не знаем, так это того, в какой степени врачи, практикующие в сообществе, будут включать рекомендации в свои клинические процедуры, и что это будет значить для долгосрочных результатов для этих пациентов.
Это будет следующим шагом нашего исследования. . "По словам О’Брайена, пациенты с ФП должны быть уверены, что новые рекомендации основаны на фактических данных, но они являются лишь одним фактором, который врач должен учитывать при планировании своего лечения. По ее словам, врачи должны взвесить возможные риски и преимущества медикаментозного лечения, а также цели и ценности пациента.
Разжижители крови могут защитить пациентов от тромба или инсульта, но могут также подвергнуть пациентов некоторому повышенному риску кровотечения. Однако для большинства пациентов преимущества перевешивают риск кровотечения, сказал О’Брайен.