ИППП могут облегчить передачу ВИЧ даже после начала антиретровирусной терапии, поэтому искоренение коинфекций ИППП у пациентов должно улучшить профилактику ВИЧ. Новое исследование, проведенное исследователями общественного здравоохранения из Университета Брауна, подчеркивает, что лучше раньше, чем позже, потому что данные показывают, что ВИЧ-инфицированные южноафриканцы гораздо чаще страдали от ИППП до начала лечения ВИЧ, чем после.Первоначально в исследовании, которое представляло собой обзор медицинских карт более 1400 ВИЧ-положительных пациентов городской клиники Кейптауна, исследователи стремились выяснить, не заразились ли впоследствии люди, уже получающие антиретровирусную терапию, ИППП, которые могут подорвать преимущества профилактики ВИЧ. их лечение. Но когда они изучили истории болезни пациентов, они обнаружили, что время, когда большинство людей заразилось ИППП, было задолго до начала приема лекарств.
«Как только люди получают антиретровирусное лечение, ИППП становятся менее распространенными», — сказал Марк Лурье, доцент кафедры эпидемиологии Брауновского университета и ведущий автор, в исследовательскую группу которого входила аспирантка Кирва Кипруто. «Это действительно период до этого особенно важен».В частности, среди 1465 ВИЧ-инфицированных пациентов, согласившихся принять участие в исследовании, 131 человек обратился за лечением ИППП в 232 случаях (некоторые люди обращались за помощью несколько раз). Более 87 процентов, или 203, инцидентов произошли до того, как пациенты получили антиретровирусное лечение или АРТ. Ученые обнаружили, что люди, получающие АРТ, в семь раз чаще обращались за лечением от инфекции, передаваемой половым путем, в период до АРТ по сравнению с периодом, получающим АРТ.
Лурье сказал, что исследование не объясняет, почему люди с меньшей вероятностью будут нуждаться в лечении ИППП после начала приема лекарств от ВИЧ. Это может быть изменение сексуального поведения или действие самих препаратов.Более широкое население
Наибольшее беспокойство Лурье вызывает не столько отдельные пациенты в исследовании. Все они обратились за помощью в сеть из 78 клиник Кейптауна. Его беспокоит то, что данные из этой выборки могут свидетельствовать о миллионах африканцев к югу от Сахары, чьи инфекции еще не диагностированы. По его словам, когда они проходят тестирование на ВИЧ, данные показывают, что они также должны пройти тестирование на другие ИППП, чтобы их лечение было максимально эффективным.
«В настоящее время существует целая группа людей, которые могут знать или не знать о своем ВИЧ-статусе, иметь коинфекцию ИППП и с высокой вероятностью передать как ВИЧ, так и сопутствующие им ИППП половому партнеру, " он сказал.Также не так важно, заразились ли люди с коинфекцией сначала ВИЧ или другие ИППП, сказал Лурье. Система, ориентированная на выявление сочетанной инфекции, когда она наиболее распространена, может более эффективно снизить передачу ВИЧ.
«Высокий уровень ИППП, который мы наблюдали среди людей, уже инфицированных ВИЧ в период до начала антиретровирусной терапии, представляет собой важную возможность для профилактики и предполагает, что необходим более комплексный подход к передаче ВИЧ, помимо АРТ», — Лурье, Кипруто и их коллеги заключить в статье. «Систематическое включение выявления и лечения ИППП в стандарт ухода за людьми, живущими с ВИЧ, вероятно, приведет как к сокращению дальнейшей передачи, так и к усилению подавления вируса после того, как люди будут получать АРТ».