Первая эндоскопическая стрикуротомия с игольчатым ножом, исследование стриктур кишечника при ВЗК: исследования показывают, что процедура безопасна и эффективна

«Мы первыми внедрили эту процедуру», — сказал Бо Шен, доктор медицины, медицинский директор Центра ВЗК в Кливлендской клинике. «И наши исследования показывают, что это эффективно и может иметь преимущества перед другими традиционно используемыми методами лечения, такими как медикаментозная терапия, баллонное расширение и хирургия».Исследование Шена, которое было проведено в соавторстве с научным сотрудником Нан Лан, доктором медицины, было представлено в качестве обложки в апрельском выпуске журнала Воспалительные заболевания кишечника за 2017 год.

Доктор Лан представит свои выводы в мае на Неделе болезней пищеварительной системы 2017 года.В своем исследовании д-р. Шен и Лан проанализировали записи 85 пациентов со стриктурами, перенесших строгую игольчатую ножку (NKSt) в период с 2008 по 2016 год в Центре воспалительных заболеваний кишечника Кливлендской клиники.

Поскольку у многих пациентов были множественные стриктуры, всего 85 пациентам было выполнено 231 NKS. Прохождение эндоскопа через каждую стриктуру было достигнуто у 100% пациентов.По словам доктора Шена, разработка нехирургических методов лечения пациентов с ВЗК, таких как NKSt, улучшает качество жизни. «Операции по множественной резекции кишечника могут сократить кишечные тракты пациентов, в то время как неинвазивные процедуры сохранят их».Стриктуры, сужение кишечника из-за воспаления и рубцевания, являются частым побочным эффектом ВЗК.

У пациентов с болезнью Крона или, в меньшей степени, язвенным колитом после операции они часто развиваются по мере прогрессирования состояния. Стриктуры также могут возникнуть после резекции кишечника. Они могут вызвать боль в животе, диарею, тошноту, рвоту, потерю веса и недоедание.Для лечения стриктур врачи обычно прибегают к хирургическому вмешательству или к процедуре, называемой эндоскопической баллонной дилатацией (EBD), которая растягивает суженную область, однако эта терапия несет в себе риск перфорации и кишечного кровотечения, и обычно терапевтический эффект обычно длится всего от трех до за шесть месяцев до возвращения стриктуры.

Интервал между эндоскопическим и хирургическим вмешательством и интервал от лечения до восстановления стриктуры был больше, д-р. Шен и Лан обнаружили, что если пациенты впервые имели NKSt. «Например, если вам нужна EBD каждые три месяца, она вам понадобится каждые шесть месяцев после NKSt», — сказал д-р Шен.

Доктор Шен уже имел опыт использования эндоскопической технологии иглы-ножа для лечения стриктур в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, когда он решил, что это может быть хорошей альтернативной терапией для пациентов с ВЗК со стриктурами нижних отделов желудочно-кишечного тракта.Он говорит, что эта технология позволяет врачам быть более точными при вскрытии стриктур. «У вас больше контроля над тем, насколько глубоко вы разрезаете и где вы разрезаете», — сказал он. «Это главное преимущество».


Портал обо всем