Домашний диализ более удобен для пациентов и может обеспечить аналогичную или лучшую помощь, чем гемодиализ, который должен проводиться в клинике. Блэр Грейс, доктор философии (Австралийско-новозеландский реестр диализа и трансплантатов), возглавил команду, которая исследовала связи между социально-экономическим статусом и использованием домашнего диализа (который включает перитонеальный диализ и домашний гемодиализ) в Австралии, стране со всеобщим доступом к здравоохранению.
Исследователи проанализировали 23 281 взрослого пациента, начавшего диализ в Австралии в период с 2000 по 2011 год. Среди основных находок:
• Пациенты из наиболее благополучных районов на 37% реже начинали перитонеальный диализ и на 19% чаще использовали гемодиализ в центре, чем пациенты из наиболее неблагополучных районов.
• Социально-экономический статус не был связан с использованием домашнего гемодиализа.
• Сельские районы были более неблагополучными и имели более высокий уровень перитонеального диализа, в то время как частные больницы редко использовали домашний диализ.
• Пациенты из наиболее благополучных районов почти в 6 раз чаще обращались в частные больницы, чем пациенты из наиболее неблагополучных районов.
«Мы ожидали обнаружить, что пациенты с более высоким уровнем образования и финансовыми ресурсами с большей вероятностью будут использовать перитонеальный диализ и домашний гемодиализ, как это было продемонстрировано в других странах», — сказал д-р. благодать. «Вместо этого мы обнаружили, что пациенты из социально-экономически благополучных регионов реже использовали перитонеальный диализ и с большей вероятностью использовали гемодиализ в центре.Он отметил, что любые немедицинские факторы, такие как социально-экономический статус, которые сокращают количество пациентов, получающих диализ на дому, вероятно, обходятся поставщикам медицинских услуг и без надобности разрушают жизнь пациентов.
Непонятно, почему частные больницы в Австралии редко используют домашний диализ и почему пациенты из благополучных районов с большей вероятностью будут обращаться в частные больницы. «Требуются дополнительные исследования, чтобы определить, выбирают ли пациенты из благополучных районов частные больницы, зная, что они хотят пройти диализ в центре, или же они посещают государственные больницы, а затем направляются на диализ в центре», — сказал доктор.
Грейс объяснила.
В сопроводительной редакционной статье Гихад Несраллах, доктор медицины (St.
Michael’s Hospital, Онтарио) и Брейден Маннс, доктор медицины (Университет Калгари, Альберта) подчеркнули, что социально-экономические факторы и их корреляты представляют собой лишь один из многих факторов, которые влияют на тип диализа, который получает пациент. Они отметили, что «до тех пор, пока не появятся новые сравнительные исследования эффективности и руководства, лица, определяющие политику, и поставщики медицинских услуг будут делать все возможное, чтобы, прежде всего, пациентам была предоставлена возможность принимать обоснованные решения."