Отчет об исследовании, проведенном исследователями Johns Hopkins Medicine, опубликован в мартовском номере The Journal of Gerontology. В целом для исследуемой выборки каждое стандартное отклонение более выраженного воспаления, зарегистрированное в среднем возрасте, примерно через 24 года приводило к увеличению шансов дряхлости на 39%.
Эти ассоциации были сильнее среди белых, чем среди афроамериканцев. Распространенность дряхлости в более старшем возрасте среди людей с низким уровнем воспаления на протяжении среднего возраста составляла от 4 до 5 процентов. Однако распространенность старческой дряхлости среди взрослых с высоким уровнем воспаления в среднем составила 9 процентов — примерно вдвое.Исследователи предупреждают, что их исследование не устанавливает причинно-следственную связь между их определением хронического воспаления и слабости, которое обычно согласуется с общим ухудшением здоровья, слабостью и неспособностью к развитию у пожилых людей.
Но результаты, по их словам, дополняют доказательства того, что «средний зрелый возраст является потенциально важным периодом воздействия», а результаты исследования «подтверждают теории, предполагающие роль системного воспаления в развитии дряхлости и связанного с ней плохого здоровья в пожилом возрасте. — говорит ведущий автор исследования Кинан Уокер, доктор философии, научный сотрудник клинической нейропсихологии Медицинской школы Университета Джона Хопкинса. «Наши результаты также подтверждают идею о том, что болезненные процессы, ведущие к слабости, могут начаться за десятилетия до ее начала, аналогично другим хроническим состояниям, таким как деменция». Хотя исследователи говорят, что данные слишком предварительные, чтобы предлагать скрининг биомаркеров на слабость, они поощряют поддержание здорового образа жизни и принятие мер по профилактике и лечению хронических заболеваний для снижения уровня воспаления, что может помочь людям избежать развития дряхлости в пожилом возрасте.На основании этого исследования исследователи также не могут с уверенностью сказать, что лечение воспаления может снизить риск слабости, говорит соавтор Джереми Уолстон, доктор медицины, профессор гериатрической медицины Раймонда и Анны Люблин в Johns Hopkins. «Тем не менее, Национальный институт здоровья недавно спонсировал клинические испытания потенциальных вмешательств при хроническом воспалении», — говорит он. В их число входит исследование в Johns Hopkins, которое оценивает, могут ли добавки лактоферрина, вещества, содержащегося в материнском молоке, способствовать росту полезных бактерий в кишечнике и функции иммунной системы, уменьшать воспаление у пожилых людей.
В рамках текущего исследования Уокер и его коллеги проанализировали данные 5760 взрослых в возрасте от 70 лет, участвовавших в исследовании «Риск атеросклероза в сообществах» — национальном долгосрочном исследовании почти 16 000 взрослых, проживающих в четырех общинах США: округ Вашингтон, штат Мэриленд; Графство Форсайт, Северная Каролина; северо-западные пригороды Миннеаполиса; и Джексон, штат Миссисипи. За состоянием здоровья участников следили в ходе пяти медицинских осмотров, начиная с 1987–1989 годов, когда им было от 40 до 50 лет. Пятый и последний визит к врачу и оценка произошли в 2011–2013 годах.Исследователи специально изучили показатели пяти маркеров воспаления в кровотоке (количество лейкоцитов, фибриноген, фактор фон Виллебранда и фактор VIII), собранные во время первоначальных визитов участников.
Уровни воспалительных биомаркеров были объединены для создания сводной оценки воспаления, которая использовалась в качестве маркера общего уровня воспаления каждого участника.Затем все участники, завершившие пятый визит, были классифицированы как слабые, слабые или крепкие в зависимости от того, сколько из следующих атрибутов у них было в то время: истощение, медлительность, низкая физическая активность, слабость и потеря веса. Те, кто был признан слабым, соответствовали трем или более из этих критериев, в то время как те, которые были отнесены к категории недееспособных, соответствовали одному или двум критериям, а те, которые были отнесены к категории надежных, не соответствовали ни одному из критериев.
Исследователи использовали статистический анализ, чтобы определить, могут ли маркеры воспаления в среднем возрасте предсказывать более позднюю слабость, и посмотрели, влияет ли раса или пол на эти отношения.В целом, они обнаружили, что 7 процентов изучаемых участников были слабыми при пятом посещении в возрасте 70 лет, а 48 процентов были ослаблены при пятом посещении.
По сравнению с устойчивыми участниками, те, кто был слабым или недолговечным, были старше (на четыре и три года соответственно), с большей вероятностью были женщины и афроамериканцы, имели более низкий уровень образования и имели более высокий уровень факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. , таких как более высокий индекс массы тела, кровяное давление и общий холестерин, а также более хронические состояния здоровья, такие как высокое кровяное давление, диабет и ишемическая болезнь сердца.Исследователи также изучили показатели маркера крови C-реактивного белка (CRP) — белка, который повышается в ответ на воспаление из различных источников, включая инфекции, болезни сердца и рак, — собранные во время второго визита в исследование (1990-1992 гг.). ) и четвертый визит (1996–1999), когда большинство участников были еще в среднем возрасте. Участники были классифицированы как имеющие «низкий» или «повышенный» уровень СРБ во время этих посещений с использованием порогового значения 3 мг / л, которое обычно используется для определения системного воспаления.
Даже после корректировки демографических характеристик, таких как возраст, пол и образование, а также сопутствующих состояний, таких как диабет и высокое кровяное давление, каждое увеличение стандартного отклонения при посещении 2 CRP было связано с повышением на 32% вероятности признаков дряхлости при посещении 5 , произошедший 21 год спустя. Каждое увеличение стандартного отклонения при посещении 4 CRP было связано с повышением на 52% шансов появления признаков дряхлости при посещении 5, произошедшем 15 лет спустя.
Среди участников 2690 человек были крепкими, 2749 — хрупкими и 391 — хрупкими.Участники, у которых было повышенное СРБ во время 2 и 4 визитов или которые перешли на повышенный СРБ в течение шестилетнего периода, впоследствии с большей вероятностью соответствовали критериям слабости, чем те, у которых оставался низкий СРБ.«Средний зрелый возраст может быть особенно важным периодом плохого здоровья для пожилых людей по нескольким причинам», — говорит Уокер. "Во-первых, именно в среднем возрасте частота распространенных хронических заболеваний, таких как диабет, начинает возрастать. Во-вторых, по сравнению с людьми, у которых в более позднем возрасте развиваются системные заболевания и воспаления, у людей, у которых эти состояния развиваются в среднем возрасте, может быть более длительный период жизни. воздействия и поэтому более восприимчивы к вредным физиологическим воздействиям ».«В настоящее время проводятся исследования, чтобы выяснить, может ли снижение уровня воспаления, в основном в более старших возрастных группах, предотвратить прогрессирование снижения подвижности и сокращения мышц, которые способствуют ослаблению», — говорит Уолстон. «Следите за обновлениями — надеюсь, в недалеком будущем мы сможем с большей точностью сказать, что лечение хронического воспаления снизит риск сокращения мышц и связанной с этим хрупкости».
Соавторами были Ребекка Готтесман, доктор медицинских наук, Джонса Хопкинса; Анна Кухарска-Ньютон, доктор философии, магистр права, и Прия Палта, доктор философии, из Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл; и Б. Гвен Виндхэм, доктор медицины, магистр медицины, из Медицинского центра Университета Миссисипи.Работа поддержана Национальным институтом старения (гранты T32 AG027668, K99-AG052830, K24 AG052573, P30AG021334 и R01AG050560).