«Мы обнаружили, что бариатрическая хирургия — наиболее эффективный способ достижения существенной и стойкой потери веса — была связана с 40-процентным сокращением посещений отделений неотложной помощи и госпитализаций по поводу обострения сердечной недостаточности», — говорит Юичи Шимада, доктор медицины, магистр здравоохранения, Отделение кардиологии MGH, ведущий и автор-корреспондент отчета. «Эти результаты важны, потому что, хотя ожирение и сердечная недостаточность являются серьезными проблемами общественного здравоохранения в США,.S., Мало что было известно о том, снизит ли существенная потеря веса риск развития побочных эффектов, связанных с сердечной недостаточностью."
Ослабление сердечной мышцы, которое препятствует эффективной работе органа, сердечная недостаточность затрагивает около 5.7 миллионов взрослых в США.S., и около 40 процентов госпитализированных по поводу обострения сердечной недостаточности страдают ожирением, отмечают авторы.
Обострение включает такие симптомы, как одышка, опухание ног и живота, а иногда и боль в груди и головокружение. Это вызвано накоплением жидкости в легких и других органах, что нарушает кровообращение в почках и головном мозге, и при отсутствии успешного лечения может быть опасным для жизни.
Предыдущие исследования показали увеличение смертности от сердечной недостаточности среди пациентов с ожирением, а также сообщили, что увеличение жировых отложений может вызвать неблагоприятные изменения в форме и работе сердца. Настоящее исследование было разработано, чтобы выяснить, снижает ли значительная потеря веса, обычно возникающая в результате бариатрической хирургии, риск обострения сердечной недостаточности.
Команда MGH использовала информацию из больших баз данных штата, отражающих лечение в отделениях неотложной помощи и госпитализации в Калифорнии, Флориде и Небраске, для выявления пациентов с сердечной недостаточностью, которые также перенесли бариатрическую операцию с 2007 по 2009 год. В этих базах данных используются зашифрованные идентификаторы пациентов, которые позволяют отслеживать переживания отдельных пациентов с течением времени, не раскрывая их личности.
Исследователи проанализировали данные за два года до и после операции каждого пациента. Сравнение дооперационного и послеоперационного периодов, по сути, позволило пациентам выступать в качестве собственного контроля, уменьшая вероятность того, что смешивающие факторы могут повлиять на результаты исследования.
Анализ результатов для всей группы из 1664 пациентов показал значительное и быстрое снижение частоты обращения за неотложной помощью или госпитализаций по поводу обострения сердечной недостаточности в течение двух лет после операции. Чтобы устранить вероятность того, что некоторые обострения могли быть пропущены из-за того, что участники либо выехали из штата, либо умерли, не явившись в больницу, команда сосредоточилась на группе из 524 пациентов, для которых в базах данных было зарегистрировано какое-то посещение отделения неотложной помощи или госпитализация. в течение третьего года после операции.
В этой группе число связанных с обострением явлений несколько уменьшилось в первый год и значительно снизилось во втором. В то время как информация о фактической послеоперационной потере веса пациентов не была доступна в проанализированных данных, снижение обострений происходило параллельно с потерей веса, о которой сообщалось в предыдущих исследованиях результатов бариатрической хирургии.
«Эти результаты означают, что клиницисты, лечащие пациентов как с сердечной недостаточностью, так и с патологическим ожирением, должны рассмотреть возможность хирургического снижения веса, чтобы помочь пациентам контролировать риск событий, связанных с сердечной недостаточностью; но также верно и то, что у некоторых пациентов есть другие проблемы со здоровьем, которые создают риски хирургия выше ", — говорит Шимада. "В таких случаях точная оценка рисков и преимуществ хирургического вмешательства становится критически важной, и это исследование предоставляет необходимую информацию для пациентов и лечащих врачей. Также будет важно разработать эффективные нехирургические варианты, чтобы помочь таким пациентам добиться значительной и устойчивой потери веса."