Около трети пациентов с язвенным колитом с анемией не проходят тестирование на дефицит железа — и почти четверть из тех, у кого диагностирована железодефицитная анемия, не получают заместительную терапию железом, предполагает новое исследование Набила Хана, доктора медицины, Университета. из Пенсильванской медицинской школы Перельмана, Филадельфия, и его коллеги. «В нашем исследовании подчеркивается необходимость обучать гастроэнтерологов и врачей общей практики диагностировать и лечить железодефицитную анемию на ранней стадии», — пишут исследователи.«Неадекватный мониторинг и лечение» дефицита железа у пациентов с язвенным колитом
В исследовании использовались общенациональные данные о 836 пациентах, у которых впервые был диагностирован язвенный колит в системе здравоохранения по делам ветеранов (VA) с 2001 по 2011 годы. В среднем за восемь лет наблюдения у 70 процентов пациентов развилась анемия: низкий уровень гемоглобина, который переносит кислород в кровь.
Исследование было сосредоточено на том, сколько из этих пациентов прошли тестирование и прошли лечение от железодефицитной анемии — распространенного осложнения язвенного колита, вызванного кишечным кровотечением и недоеданием. Железодефицитная анемия оказывает сильное влияние на здоровье, включая снижение физических и когнитивных способностей.
Результаты показали «неадекватный мониторинг и лечение анемии и дефицита железа» среди пациентов с язвенным колитом. Из пациентов, у которых развилась анемия, 31 процент не прошел рекомендованные тесты на дефицит железа. У 63% обследованных пациентов была диагностирована железодефицитная анемия.Однако только 76 процентов из тех, у кого была диагностирована железодефицитная анемия, получали рекомендованную заместительную терапию железом.
В результате около четверти пациентов остались без лечения, несмотря на обследования и диагностику.Все пролеченные пациенты получали пероральные препараты железа. Сюда входят пациенты с тяжелой анемией, для которых предпочтительным методом лечения является внутривенное введение препаратов железа.
Показатели лечения увеличивались с увеличением степени тяжести железодефицитной анемии: 55 процентов в легких случаях, по сравнению с 76 процентами в умеренных и 91 процентами в тяжелых случаях. «Это открытие … может объяснить высокую распространенность железодефицитной анемии от умеренной до тяжелой среди нашего населения, поскольку они не получали лечения на ранней стадии анемии», — пишут д-р Хан и соавторы.Исследование также обнаружило некоторые существенные региональные различия. Тестирование на железодефицитную анемию было менее вероятным для пациентов в регионах Среднего Запада и Юга, по сравнению с Северо-Востоком и Западом, что, возможно, отражает различия в осведомленности врачей или последующем уходе за пациентами.Исследователи отмечают некоторые сильные и слабые стороны своего исследования.
Хотя исследование основано на общенациональных данных, исследование было ограничено пациентами системы VA, которые могут отличаться от общей популяции пациентов с язвенным колитом.Учитывая высокую распространенность и влияние на здоровье железодефицитной анемии, тестирование и лечение дефицита железа следует добавить к показателям качества лечения язвенного колита, перечисленным CCFA и Американской ассоциацией гастроэнтерологов, считают доктор Хан и его коллеги.
Они пишут: «Тестирование и лечение — это легко измеримые параметры, и подчеркивание их важности приведет к лучшим результатам для пациентов».