Гепатит B — это серьезная инфекция печени, которая, если ее не лечить, становится хронической, приводя к обширному поражению печени, раку печени и смерти. Поскольку гепатит В очень заразен, он быстро распространился в сельской местности, особенно среди детей раннего возраста.В 1970-х и 1980-х годах коренные жители Аляски (AN), проживающие на Аляске, испытали самые высокие показатели острой и хронической инфекции вируса гепатита B (HBV) и гепатоцеллюлярной карциномы (HCC — рак печени) в США.
В 1981-82 годах в двух высокоэндемичных регионах Аляски был проведен демонстрационный проект вакцины против ВГВ, предусматривающий скрининг и вакцинацию против ВГВ. В 1984 году программа была распространена на жителей штата АН по всему штату, и младенцам с АН в родовых медицинских учреждениях было предложено 3 дозы вакцины против гепатита В, начиная с рождения. В то же время в школах штата была проведена программа наверстывания вакцинации, которая также включала напоминания для взрослых с НА, у которых был отрицательный результат теста на вирус.Авторы этого обновленного исследования использовали данные системы эпиднадзора, созданной в 1981 г. в племенных медицинских учреждениях для выявления острых инфекций HBV.
Случаи ГЦК у молодых людей в возрасте 20 лет и младше были выявлены с использованием реестра рака, финансируемого Национальным институтом рака США / CDC, действующего с 1969 года, в сочетании с программой активного наблюдения, в которой с 1982 года уже известно, что они инфицированы ВГВ. Об охвате 3 дозами вакцины против гепатита В среди детей с АН, проживающих на Аляске, сообщило Национальное исследование иммунизации (ННГ).Собранные данные показывают, что плановая вакцинация младенцев против гепатита В и массовый скрининг привели к высокому уровню охвата прививками детей Аляски с АН в возрасте 1935 месяцев. По оценкам ННГ 1996 г., охват вакциной против гепатита В тремя дозами был выше среди детей с АН на Аляске (94%), чем среди населения США в целом (82%), независимо от расы.
С 1996 по 2008 год заявленный NIS охват вакцинацией детей Аляски с АН оставался на высоком уровне (87-99%).Заболеваемость острой симптоматической инфекцией ВГВ у лиц с НА в возрасте 20 лет и младше снизилась с 19 на 100 000 в 19811982 гг. До случаев, о которых не сообщалось с 1992 г. Заболеваемость ГЦК у лиц с НА в возрасте до 20 лет снизилась с 3 на 100 000 в 1984-1988 гг. случаев с 1998 года.
Число хронически инфицированных пациентов с НА ВГВ в возрасте 20 лет и младше снизилось с 657 в 1988 году до всего двух случаев с 1999 года, последний из которых был выявлен в 2010 году.Авторы говорят: «Универсальная вакцинация новорожденных в сочетании с массовым скринингом и иммунизацией восприимчивых к НА людей устранила ГЦК с ранним началом и острую симптоматическую инфекцию HBV как угрозу общественному здоровью среди детей с НА.
Этот популяционный подход может служить моделью для других групп населения».Они заключают: «Элементы этой программы, которые мы внедрили, — которые включают скрининг и мероприятия по сокращению перинатальной передачи и всеобщую вакцинацию — рекомендуются в качестве стандарта лечения для всего населения США, включая коренное население. Однако ликвидация в других группах населения зависит от того, насколько эффективно применяются эти вмешательства, которые могут быть не такими всеобъемлющими, как в племенной системе АН ».