На этой неделе на ежегодном собрании ESHRE в Мюнхене о результатах исследования сообщил коллега доктора Чоудхари, клинический научный сотрудник Содружества, доктор Навдип Гуман.Их выводы были сделаны на основе анализа всех циклов лечения в Великобритании с донорством спермы, зарегистрированного Human Fertilization.
Управление эмбриологии (HFEA) с 1991 по 2012 год. Из более чем 230 000 циклов донорства сперматозоидов 39 282 были из первого цикла лечения (с ЭКО или донорским оплодотворением) и были включены в анализ (первый цикл позволит избежать любого предвзятость от предыдущих попыток). Авторы отмечают, что это первое исследование, в котором с использованием большой национальной базы данных проводится анализ влияния возраста донора спермы на живорождение.
Исходя из предположения, что женская фертильность явно снижается с возрастом, исследование разделило женщин на две группы: тех, кто лечился донорской спермой в возрасте от 18 до 34 лет, и тех, кто лечился после 37 лет. подразделяются по лечению — донорское оплодотворение или ЭКО. Затем доноры спермы были разделены на шесть возрастных групп для анализа (до 20 лет, 21-25, 26-30, 31-35, 36-40, 41-45).Как и ожидалось, результаты показали разницу в зависимости от возраста женщин как при ЭКО, так и при донорском оплодотворении.
Таким образом, коэффициент живорождения в результате ЭКО с донорской спермой составлял около 29% в возрастной группе 18-34 года и только около 14% в возрастной группе старше 37 лет.Однако в пределах этих двух возрастных групп женщин не было обнаружено значительных различий в коэффициенте живорождения (LBR) по сравнению с возрастом донора спермы. Таким образом:* у более молодых пациентов ЭКО LBR составляла 28,3% с донором спермы в возрасте до 20 лет и 30,4% с донором в возрасте от 41 до 45 лет.
* у младших донорских инсеминаций LBR составляла 9,7% с донором в возрасте до 20 лет и 12% с донором в возрасте от 41 до 45 лет.Женщины в возрастной группе от 18 до 34 лет были определены как находящиеся на пике своего репродуктивного потенциала. С меньшей вероятностью зачатие были женщины в возрастной группе старше 37 лет, и здесь наблюдались некоторые различия в результатах, хотя и не имеющие статистической значимости. Например, существовала тенденция к тому, что доноры спермы в возрасте до 20 лет имели менее успешный результат, чем доноры более старшего возраста.
Таким образом:* у пожилых пациентов ЭКО LBR составляла 11% с донором в возрасте до 20 лет, 17% с донором в возрасте 26-30 лет и 16,6% с донором в возрасте 41-45 лет.* у пожилых пациентов с донорской инсеминацией LBR составляла 3,1% с донором до 20 лет и 4,6% с донором в возрасте 41-45 лет.
«Несмотря на эти тенденции, — сказал д-р Чоудхари, — важно отметить, что влияние возраста донора спермы на живорождение не имело статистической значимости ни в одной из исследуемых нами возрастных групп. Более молодой возраст донора спермы может быть просто объяснен тем фактом, что у молодых мужчин, которые сдают сперму, меньше шансов доказать свою фертильность, чем у пожилых доноров спермы с доказанной фертильностью ».
Однако с убедительными результатами такого большого когортного исследования д-р Чоудхари был уверен, что возраст донора спермы не имеет большого значения в парах, передающих сперму для лечения бесплодия. «Важно качество спермы, а не мужской возраст», — сказала она.Нормативные требования к максимальному возрасту доноров спермы, как правило, составляют от 40 до 45 лет. (1) Эти нормативные пороги отражают снижение качества спермы с возрастом и большую вероятность мутаций ДНК и более высокий риск генетических аномалий у потомства. Эти риски были подчеркнуты во многих недавних исследованиях. Исследования также показали, что основные параметры спермы — объем спермы, подвижность сперматозоидов и концентрация сперматозоидов — снижаются по мере взросления мужчины.
Это снижение, однако, не обязательно препятствует зачатию, как показывают многие хорошо записанные примеры знаменитых пожилых отцов. И многие исследования, подобные этому, не смогли обнаружить сильного влияния возраста отца на фертильность пары. (2) И наоборот, есть еще много других исследований, предполагающих, что увеличение возраста отца связано со снижением фертильности и что этот эффект очевиден. как при естественном, так и при вспомогательном зачатии.«Хотя увеличение возраста женщин явно связано со снижением фертильности, — сказал д-р Чоудхари, — до сих пор нет единого мнения относительно увеличения возраста отца и результатов фертильности.
Эта область все еще малоизучена. Несколько исследований показывают влияние на нее Мутации ДНК, которые могут объяснить более высокую частоту выкидышей, выкидышей и врожденных дефектов. Пожилой отцовский возраст также был связан с долгосрочными заболеваниями у потомства.
Однако имеющиеся данные ограничены.«Наши результаты показывают, что до 45 лет мужской возраст мало влияет на результат лечения, но доноры спермы — это отобранная популяция, основанная на хорошем качестве спермы. Наше исследование показывает, что мы хорошо умеем выбирать правильных доноров спермы. с правильным качеством спермы — и именно поэтому мы не обнаружили разницы в уровне живорождений, несмотря на увеличение возраста доноров спермы. Это подтверждает мнение о том, что возраст мужчины не имеет значения для достижения живорождения, если качество его спермы хорошее. "Примечания
1. Действующие в Великобритании руководящие принципы, например, рекомендуют не брать сперму у доноров в возрасте 41 года и старше. HFEA заявляет, что центры обычно должны соблюдать соответствующий возрастной предел донора, но, «из-за менее существенных данных о возрастных пределах для доноров спермы», центры могут оценивать возможное влияние возраста донора в каждом конкретном случае.
Правила требуют, чтобы образцы спермы подвергались проверке на наличие определенных вирусных, венерических и генетически передаваемых заболеваний и помещались в карантин в течение не менее шести месяцев.2. См., Например, Dain L, Auslander R, Dirnfeld M. Влияние возраста отца на результат вспомогательной репродукции.
Fertil Steril 2011; 95: 1-8.