Полученные данные особенно важны для мужчин с более продолжительной продолжительностью жизни, поскольку терапия подвергает их более неблагоприятным побочным эффектам, связана с повышенным риском смерти и лишает мужчин возможности излечения другими методами.
Исследование было опубликовано в Интернете в журнале European Urology.
В центре внимания нового исследования находится терапия депривации андрогенов (ADT), при которой инъекционные или имплантированные лекарства используются для нарушения способности организма вырабатывать тестостерон. Известно, что ADT имеет серьезные побочные эффекты, такие как болезни сердца, диабет, увеличение веса и импотенция; однако растущее количество доказательств предполагает, что ADT на самом деле может привести к более ранней смерти.
С 1940-х годов эта терапия была основой лечения рака простаты, который дал метастазы или распространился за пределы предстательной железы. Тем не менее, другие исследования поддерживают использование АДТ в качестве адъюванта или в дополнение к лучевой терапии при раке предстательной железы повышенного риска.
Нет никаких доказательств, подтверждающих исключительное использование АДТ при низком риске или локализованном раке простаты.
«Использование АДТ в качестве основного метода лечения локализованного рака предстательной железы с низким уровнем риска со временем увеличивалось, несмотря на известные вредные побочные эффекты и отсутствие данных, подтверждающих такое использование», — говорит Джесси Д. Саммон, Д.О., научный сотрудник Института урологии Ваттикути больницы Генри Форда и ведущий автор нового исследования. "В 1990-е годы стало чрезвычайно распространенным использование АДТ вместо радикальной простатэктомии или лучевой терапии."
Опасения по поводу возможного неправильного использования только ADT для лечения рака простаты, а также растущее осознание его потенциального вреда привели к изменениям в политике возмещения расходов Medicare для ADT в 2004 году.
Это привело к снижению возмещения на 40% и сокращению случаев ненадлежащего использования ADT с 38.7 процентов до 25.7 процентов для недавно диагностированного локализованного рака простаты.
«В то же время росло понимание многих возможных побочных эффектов АДТ, включая снижение либидо, анемию и усталость, а также более высокий риск метаболических и сердечно-сосудистых заболеваний», — сказал доктор. Саммон говорит.
«При разработке нашего исследования мы предположили, что побочные эффекты ADT могут быть более выраженными у мужчин с более продолжительной продолжительностью жизни, поскольку они, вероятно, будут лечиться ADT в течение более длительного периода — и будут подвержены большему количеству побочных эффектов, связанных с лечением."
Опираясь на данные крупнейшего в стране онкологического реестра (SEER) (наблюдение, эпидемиология и конечные результаты), исследователи затем связались с записями из Medicare и определили 46 376 мужчин с диагнозом локализованный рак простаты, которые не подвергались радикальной простатэктомии или лучевой терапии рака простаты. диагностирован между 1992-2009 гг.
Среди них 38.5 процентов лечились ADT.
Дальнейший статистический анализ подтвердил гипотезу исследования, отмечает д-р. Саммон.
«Нет доказательств, подтверждающих использование АДТ у мужчин с низким риском локализованного рака простаты, хотя использование этой терапии со временем сокращается, она все еще очень распространена», — говорит он
«Мы обнаружили, что первичный ADT связан со снижением выживаемости у мужчин с локализованным раком простаты по сравнению с мужчинами, которые не получают активного лечения, особенно у мужчин с большей продолжительностью жизни.
Таким образом, мы пришли к выводу, что ADT не следует использовать в качестве основного лечения для мужчин с раком простаты, который не распространился за пределы простаты, или мужчин с заболеванием от умеренного до высокого риска, проходящих лучевую терапию."
Финансирование: Институт урологии Ваттикути
В этом исследовании участвовали Фирас Абдолла, Даниэль Пучерил, Акшай Суд и Мани Менон из Центра анализа и оценки результатов исследований VUI, Система здравоохранения Генри Форда и Куок-Дьен Тринх из Гарвардского центра хирургии и общественного здравоохранения в Brigham and Women’s Больница, Бостон.