Псориаз — это длительное воспалительное заболевание кожи, характеризующееся красными, зудящими и чешуйчатыми пятнами на коже. Примерно 8,5% пациентов с псориазом страдают псориатическим артритом, который характеризуется псориазом плюс воспаление суставов и вокруг них.«В течение многих лет сообщества ревматологов и дерматологов пытались понять, у каких пациентов с псориазом развивается псориатический артрит и как мы можем обнаружить его на более ранней стадии развития болезни», — пояснила старший исследователь Шерил Барнаб, доктор медицинских наук, магистр наук, Институт здоровья костей и суставов Маккейга и Институт общественного здравоохранения О’Брайена, Медицинская школа Камминга, Университет Калгари, Альберта, Канада.Депрессия часто встречается у пациентов с псориазом.
Основываясь на недавних лабораторных исследованиях, демонстрирующих, что большое депрессивное расстройство связано с усилением системного воспаления, группа исследователей выдвинула гипотезу, что пациенты с псориазом, у которых развивается депрессия, подвергаются повышенному риску последующего развития псориатического артрита.Исследователи использовали The Health Improvement Network (THIN), базу данных медицинских карт первичной медико-санитарной помощи в Соединенном Королевстве, для выявления более 70 000 пациентов с новым диагнозом псориаза. Через записи последующего наблюдения они идентифицировали людей, у которых впоследствии развилась депрессия, и тех, у кого развился псориатический артрит.
Пациенты наблюдались до 25 лет или до тех пор, пока у них не разовьется псориатический артрит.Статистический анализ показал, что пациенты с псориазом, у которых развилось большое депрессивное расстройство, имели на 37% больший риск последующего развития псориатического артрита по сравнению с пациентами, у которых депрессия не развивалась, даже с учетом множества других факторов, таких как возраст и употребление алкоголя.
В исследовании подчеркивается, что врачам необходимо вести пациентов с псориазом для выявления и устранения депрессии. Это может включать быстрое и эффективное лечение псориаза и психосоциальное управление косметическим бременем псориаза.
Исследование также ставит под сомнение биологические механизмы, с помощью которых депрессия увеличивает риск развития псориатического артрита. Эти механизмы могут включать изменение системного воспаления как следствие депрессии или даже роль образа жизни, такого как физическая активность или питание, которые обычно усугубляются депрессией и которые могут подвергать человека риску псориатического артрита.
«Существует тенденция думать о депрессии как о чисто« психологической »или« эмоциональной »проблеме, но она также имеет физические последствия, и у людей с депрессией были зарегистрированы изменения воспалительных и иммунных маркеров», — прокомментировал Скотт Паттен, доктор медицинских наук, Институт общественного здравоохранения О’Брайена, Институт мозга Хотчкисса и Матисонский центр исследований и образования в области психического здоровья, Медицинская школа Камминга. «Депрессия может быть фактором риска для множества хронических состояний, и это исследование является примером того, как подходы к большим данным могут выявить эти ассоциации».Лори Парсонс, доктор медицинских наук из Медицинской школы Камминга, добавила: «Для врачей, которые лечат пациентов с псориазом, очевидно, что с этим заболеванием связано значительное психологическое и социальное бремя, что отражается в увеличении показателей заболеваемости. депрессия.
Это исследование приближает нас к пониманию роли хронического воспаления как системного игрока как в физических, так и в психологических проявлениях псориаза и подчеркивает необходимость более пристального внимания к симптомам депрессии у этой группы пациентов ».«Это исследование поднимает важные вопросы о роли системного воспаления, которое также усиливается при депрессии, в формировании фенотипа заболевания, что необходимо подтвердить в клинических когортах», — заключил д-р Барнабе.