В течение первых 24 часов после менингококковой инфекции, которая может вызвать менингит и сепсис, а также артрит, перитонит и т. Д., Пациенты обычно страдают от головных болей, рвоты и ригидности шеи. Однако в последние несколько лет боль в животе стала еще одним ранним клиническим признаком, но врачи, как правило, не думают об инвазивном менингококковом заболевании. «Когда врачи видят пациентов, страдающих от боли в животе, инвазивная менингококковая инфекция не сразу приходит в голову. Они склонны думать о гастроэнтерите или, возможно, аппендиците», — объясняет Мухамед-Хейр Таха, ведущий автор исследования и глава Национального справочного центра. по менингококкам (CNRM) в Институте Пастера. «Но задержки в диагностике и надлежащем лечении для пострадавших могут быть смертельными. Инвазивная менингококковая инфекция заканчивается смертельным исходом практически во всех случаях, если не вводить антибиотики быстро».
Команда под руководством Мухаммеда-Хейра Таха в сотрудничестве с командой из отделения педиатрии больницы Бисетр (AP-HP) решила более внимательно изучить эти формы брюшной полости, чтобы оценить их частоту и повысить осведомленность врачей об этом новом лицо болезни.Поскольку менингококковая инфекция является заболеванием, подлежащим регистрации, CNRM получил все бактериальные штаммы, вызывающие менингококковые инфекции во Франции с 1980-х годов. Таким образом, ученые смогли проанализировать около 12000 штаммов менингококков, хранившихся в CNRM в период с 1991 по 2016 год, и изучить клинические проявления инфицированных пациентов. Они выделили 105 случаев, связанных с болями в животе, гастроэнтеритом или диареей. «Это число составляет всего 1% пациентов, что немного, даже если реальная цифра, вероятно, выше, поскольку трудно определить, страдают ли младенцы от болей в животе», — говорит Мухамед-Хейр Таха. «Но если мы сосредоточимся на последних двух или трех годах и бактериальном штамме группы W, который прибыл в Европу в 2013–2014 годах и с тех пор быстро рос, эта цифра вырастет до 10% случаев».
Другими словами, появление этих новых изолятов W изменило клиническую картину, и люди с менингококковой инфекцией сегодня чаще страдают от болей в животе. Поэтому необходимо срочно учитывать этот симптом при медицинской диагностике. Боли в животе вместе с другими признаками, такими как боль в ногах, головные боли и плохое кровоснабжение ногтей, должны вызывать тревогу при менингококковом менингите.
Чтобы продолжить исследование своих выводов, команда секвенировала все геномы бактерий в своей коллекции, чтобы определить, что отличает их от других штаммов и что может объяснить возникающие в результате боли в животе. И здесь выводы ученых были относительно ясными. Бактериальный штамм группы W, который в настоящее время распространяется по Европе и миру, имеет около сотни специфических генов, некоторые из которых участвуют в воспалительной реакции. «Мы должны помнить, что бактерии поражают сосуды, по которым кровь идет в брюшную полость и пищеварительную систему», — подчеркивает Мухамед-Хейр Таха. «Если эти бактерии могут вызывать более сильную воспалительную реакцию в тканях, это может объяснить боли в животе».
Ученые продолжат свои исследования, более внимательно изучив эти гены, чтобы попытаться понять механизм действия этого штамма, прокладывая путь для более быстрой диагностики заболевания, которое по-прежнему уносит около 135 000 жизней во всем мире каждый год.