Несмотря на опасения по поводу растущего использования антипсихотических препаратов для лечения молодых людей, до этого последнего исследования, которое финансировалось Национальным институтом психического здоровья (NIMH), входящим в Национальную организацию, было мало что известно о тенденциях и моделях их использования в Соединенных Штатах. Институты здоровья. Марк Олфсон, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, факультета психиатрии, Колледж врачей и хирургов, Колумбийского университета и Психиатрического института штата Нью-Йорк, Нью-Йорк, и его коллеги Марисса Кинг, доктор философии, Йель, Нью-Хейвен, Коннектикут, и Майкл Шенбаум, доктор философии, NIMH, сообщает о своих выводах 1 июля в JAMA Psychiatry.
«Ни в одном из предыдущих исследований не было данных, которые позволили бы взглянуть на возрастные особенности употребления антипсихотиков среди детей, как это делаем мы здесь», — сказал соавтор Майкл Шенбаум, доктор философии, старший советник по службам психического здоровья, эпидемиологии и экономике NIMH. «Что особенно важно, так это то, что около 1,5% мальчиков в возрасте 10-18 лет принимают нейролептики, а затем этот показатель резко падает вдвое, когда подростки становятся молодыми людьми».«Антипсихотики следует назначать с осторожностью», — говорит Шенбаум. «Они могут отрицательно повлиять как на физическую, так и на неврологическую функцию, и некоторые из их побочных эффектов могут сохраняться даже после прекращения приема лекарств».
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило нейролептики для детей с определенными расстройствами, особенно с биполярным расстройством, психозом / шизофренией и аутизмом. Однако исследовательская группа обнаружила, что модели использования лекарств не соответствуют моделям болезней. Несовпадение означает, что многие рецепты антипсихотических препаратов для молодых людей могут быть назначены не по назначению, то есть для использования, не одобренного FDA.Например, дезадаптивная агрессия является обычным явлением при СДВГ, и данные клинических исследований показывают, что по крайней мере один антипсихотик, рисперидон, при использовании со стимуляторами, может помочь снизить агрессию при СДВГ.
На сегодняшний день FDA не одобрило использование каких-либо антипсихотических препаратов при СДВГ, что делает их использование для этого диагноза не по назначению. В текущем исследовании сочетание пикового использования нейролептиков у мальчиков-подростков и диагнозов, связанных с назначением (часто СДВГ), предполагает, что эти лекарства используются для лечения ограниченных в развитии импульсивности и агрессии, а не психоза.Олфсон и его коллеги работали с базой данных IMS LifeLink LRx, которая включает 63 процента выписанных амбулаторных рецептов в США. Команда изучила данные о рецептах за 2006-2010 годы и обнаружила, что использование антипсихотических препаратов с возрастом увеличивалось как у мальчиков, так и у девочек, начиная с 0,11 процента в 2010 г. для детей от 1 до 6 лет, увеличиваясь до 0,80 процента в возрасте от 7 до 12 лет и снова увеличиваясь до 1,19 процента для молодежи в возрасте 13-18 лет, прежде чем существенно снизиться до 0,84 процента в возрасте от 19 до 24 лет.
Среди детей в возрасте от 1 до 6 лет вероятность получения рецептами антипсихотических препаратов у мальчиков была более чем в два раза выше, чем у девочек (0,16 процента против 0,06 процента в 2010 году). Эта закономерность сохранялась для мальчиков и девочек в возрасте 7-12 лет (1,20 против 0,44 процента в 2010 году), а затем сузилась для возрастной группы 13-18 лет (1,42 против 0,95 процента) и, наконец, стала более сопоставимой для молодых мужчин и женщин в возрасте от 19 до 19 лет.
24 (от 0,88 до 0,81 процента в 2010 году). Среди молодых людей, получавших антипсихотические препараты в 2010 году, самые маленькие дети в возрасте от 1 до 6 лет имели наименьшую вероятность получить рецепт психиатра (57,9 процента против 71,9, 77,9 и 70,4 процента в трех других возрастных группах). Это вызывает беспокойство, поскольку практические руководства предостерегают практикующих от использования антипсихотических препаратов, в частности, для детей раннего возраста.
Среди молодых людей, получающих рецепты на антипсихотические препараты, менее половины посещали врача, в котором был поставлен диагноз психического расстройства. Частично это может быть связано со стигматизацией психических заболеваний или потому, что поставщики первичной медико-санитарной помощи обеспокоены возмещением расходов на лечение, связанное с такими диагнозами.
«Помимо нового взгляда на использование антипсихотических препаратов среди молодежи, одним из положительных результатов этого исследования является то, что около 75 процентов этих детей имеют хотя бы какой-то контакт с психиатром», — сказал директор NIMH Томас Инсел, доктор медицинских наук.