Систематический обзор литературы и метаанализ, проведенный Сайнфером Алию, MPhil, MSEd, MHPM, BSN, RN и другими в Школе медсестер Колумбийского университета, показали, что распространенность колонизации MDR-GNB среди выбранных жителей домов престарелых колеблется от 11.2 процента до 59.1 процент при совокупном среднем 27 процентах. Исследователи также обнаружили, что девять из 12 исследований включали идентифицирующие?ed speci?c факторы, которые связаны с повышенным риском колонизации МЛУ-ГНБ, включая пожилой возраст, пол, сопутствующие хронические заболевания, повторную госпитализацию в анамнезе, повышенное взаимодействие с медицинскими работниками, частое воздействие антимикробных препаратов, отсроченное начало эффективной антибактериальной терапии, наличие медицинских устройств, снижение функционального статуса, выраженная деменция, неамбулаторный статус, недержание кала, тяжелый сепсис при поступлении и пребывание в учреждении длительного ухода.
Считается, что это исследование станет первым систематическим обзором и метаанализом подобного рода и должно вызвать обеспокоенность у специалистов по инфекционному контролю и домов престарелых.
«Это исследование подчеркивает важность наличия эффективных программ профилактики инфекций во всех домах престарелых и учреждениях долгосрочного ухода», — заявила президент APIC в 2017 году Линда Грин, RN, MPS, CIC, FAPIC. "Понимание динамики и причин передачи МЛУ-ГНБ имеет решающее значение для определения конкретных эффективных стратегий инфекционного контроля?c к этим настройкам."
Жильцы домов престарелых особенно уязвимы к инфекциям из-за множественных сопутствующих заболеваний, преклонного возраста и иммунной дисфункции. Кроме того, проживание в доме престарелых само по себе считается фактором риска, поскольку частые переводы из домов престарелых в отделение неотложной помощи способствуют проникновению патогенов в больничные учреждения. Профилактика и лечение МЛУ-ГНБ в домах престарелых сложны и требуют обширных ресурсов инфекционного контроля из-за общих проблем, таких как нехватка персонала, меньшие ресурсы, недостаточная подготовка и неадекватный эпиднадзор.
«Определение того, какие пациенты наиболее подвержены повышенному риску МЛУ-ГНБ, позволит специалистам по профилактике инфекций адаптировать усилия и предотвратить заражение в будущем», — писали Алию и др. "Результаты нашего исследования показывают, что еще многое предстоит сделать в отношении профилактики инфекций в домах престарелых и что необходимо принимать более активные меры с пожилыми пациентами в отношении колонизации MDR-GNB."
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, процент грамотрицательных бактерий, устойчивых к лекарствам, увеличивается. MDR-GNB вызывает серьезные инфекции в медицинских учреждениях, включая пневмонию, инфекции кровотока, инфекции ран или хирургических участков, а также менингит.
Они вызывают особую тревогу, потому что становятся устойчивыми почти ко всем лекарствам, которые могут рассматриваться для лечения, при этом разрабатывается меньше новых антибактериальных средств.