Устранение этого финансового барьера может расширить использование доказательных методов лечения, улучшить приверженность пациентов к этим лекарствам и потенциально спасти жизни. Эта теория была проверена в исследовании выживших после сердечного приступа, проведенном Институтом клинических исследований Дьюка; результаты были представлены 11 марта на ежегодном собрании научных сессий Американского колледжа кардиологов в Орландо.
"Это исследование дает хорошее представление о поведении, связанном с приемом лекарств, и о решении проблемы приверженности, большой проблемы в США.S, — сказал Эрик Д. Петерсон, исполнительный директор DCRI. "Хотя финансовые вопросы, безусловно, являются частью проблемы, потребуется более полный ответ для дальнейшего улучшения приверженности и результатов лечения пациентов."
В период с июня 2015 года по июнь 2016 года исследователи включили 11 001 пациента с сердечным приступом в сотнях центров по всей стране в исследование, известное как ARTEMIS. Врачи в участвующих больницах оказывали обычную помощь, но примерно в половине учреждений, выбранных случайным образом, стоимость антитромбоцитарных препаратов компенсировалась купонами в течение одного года исследования.
Платежные ваучеры устранили разницу в цене между более старым генерическим препаратом, называемым клопидогрел, и более новой, более эффективной версией терапии, тикагрелором. Врачи по своему усмотрению выбирали, какой из двух препаратов выписать.
Исследование показало, что врачи действительно чутко относились к опасениям своих пациентов о затратах. Когда была покрыта доплата пациента, врачи были более чем на 30% с большей вероятностью назначать более эффективный препарат.
Когда пациентов спрашивали об их использовании лекарств, от 80 до 85 процентов ответили, что они постоянно получали все свои рецепты, но анализ данных исследования о заполнении аптек показал, что только 55 процентов полностью соответствовали требованиям.
Независимо от степени использования лекарств, исследование подтвердило, что больше пациентов, получивших зарплатные талоны, придерживались рекомендованных схем приема лекарств.
Но эти улучшения, по-видимому, не привели к снижению уровня смертности, сердечных приступов или инсультов по сравнению с пациентами, которые получали обычную помощь.
«Наше исследование подтверждает некоторые из наших мыслей о том, как цены на лекарства влияют на поведение врачей и пациентов», — сказала ведущий автор Трейси Ван, М.D., адъюнкт-профессор медицины Медицинской школы Университета Дьюка и член DRCI.
«Но нам еще предстоит проделать большую работу, чтобы понять, как мы можем измерить и улучшить приверженность к лечению», — сказал Ван. "Мы должны рассмотреть сокращение сооплаты как часть более широких инициатив по улучшению использования лекарств и улучшения клинических результатов."
Исследование финансировалось AstraZeneca, которая продает BRILINTA, бренд тикагрелора.