Антибиотики нарушают баланс бактерий в желудочно-кишечной системе, уничтожая полезные бактерии и позволяя бактериям C. diff размножаться, вызывая спазмы и диарею. C. diff — это новая инфекция среди госпитализированных детей. Программы управления антибиотиками, возглавляемые специалистами по инфекционным заболеваниям (ID), все чаще создаются в больницах для сокращения злоупотребления антибиотиками за счет обеспечения того, чтобы правильный препарат был прописан в нужное время для постановки правильного диагноза.
Исследование IDWeek показывает, что эти программы могут сэкономить деньги и улучшить уход за счет снижения уровня C. diff у детей более чем в три раза.«Инфекция C. diff не всегда является доброкачественной и может привести к серьезным последствиям для ребенка, включая более длительное пребывание в больнице, лечение неприятными на вкус и дорогими лекарствами, а также потерю веса», — сказал Джин Видеман, доктор медицинских наук, автор книги директор по исследованиям и медицинский директор по контролю над антимикробными препаратами в педиатрии Медицинского центра Дэвиса Калифорнийского университета, Сакраменто. «Это также является стрессом для родителей, потому что даже после выписки из больницы их дети плохо себя чувствуют и вынуждены не посещать школу и не посещать детский сад, пока у них есть симптомы».Исследователи сравнили уровни C. diff и затрат, связанных с антибиотиками, в детской больнице Калифорнийского университета в Дэвисе в период до введения антибиотиков (2008–2010 гг.) И эпохи рационального использования антибиотиков (2011–2014 гг.).
Они обнаружили, что частота C. diff снизилась с 9,2 до 2,8 на 10 000 пациенто-дней после того, как была введена программа контроля над антибиотиками, что более чем в три раза.Была подсчитана экономия затрат, связанная с сокращением использования антибиотиков после введения программы управления. Когда все антибиотики были оценены, годовые затраты снизились с 277 620 долларов до 221 590 долларов, что дало общую годовую экономию в размере 56 030 долларов. В программе управления под руководством врачей использовались два метода: (1) проспективный аудит карт госпитализированных пациентов для определения целесообразности назначения противомикробных препаратов и предоставление немедленной (в реальном времени) обратной связи назначающим врачам и (2) требование к врачам, назначающим лекарства, получить разрешение от инфекционного заболевания. специалист перед применением определенных антибиотиков ограниченного действия широкого спектра действия или дорогих антибиотиков.
Авторы обнаружили, что оба метода способствовали экономии затрат на антибиотики.Программа управления антибиотиками детской больницы Калифорнийского университета в Дэвисе сократила злоупотребление антибиотиками за счет обзора использования антибиотиков у всех детей в больнице на 110 коек три раза в неделю. Рекомендуемые вмешательства включали: прекращение приема ненужных антибиотиков; деэскалация терапии путем назначения антибиотика более узкого спектра действия, чем раньше; корректировка дозы в зависимости от ожирения, нарушения функции почек или печени; переход с внутривенных на пероральные антибиотики; и переход на менее эффективный и менее дорогой антибиотик; переход на не менее эффективный и менее дорогой антибиотик; и иногда продление срока действия антибиотика или добавление дополнительных противомикробных препаратов. Кроме того, педиатрический инфекционист был доступен семь дней в неделю, чтобы разрешить использование ограниченных антибиотиков.
В исследовании анализировалось использование антибиотиков, назначаемых госпитализированным детям в возрасте от 1 до 17 лет.